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親職陪伴員申請表單

活動說明

育兒指導服務申請表

一、申請人(請填寫表單)

  (一)基本資料請填寫活動申請表單

  (二)兒童基本資料

  (三)家庭狀況

二、您需要的育兒指導服務有哪些?(需求如下列說明,1-2項以上即可報名)

  (一)親職示範

    1.安排孩子的作息時間

    2.教導孩子如何整理自己的房間和物品

    3.訓練孩子自己大小便、穿脫衣服等

    4.哺乳、照顧生病的孩子
    5.幫孩子挑選故事書、玩具
    6.如何說故事、陪孩子玩玩具
    7.孩子哭鬧時怎麼處理
    8.其他:(請說明)______________________________

 (二) 餐點預備

    1.如何調奶、準備副食品

    2.如何餵食

    3.兒童餐點準備

    4.其他:(請說明)______________________________

 (三)家務指導

    1.居家環境是否安全

    2.其他:(請說明)______________________________

 (四)親職諮詢

    1.如何面對孩子的情緒困擾?

    2.孩子出現行為問題時該怎麼辦?

    3.照顧者常常會有情緒低潮,會影響孩子嗎?

    4.照顧者和其他家人對孩子的教養不一致,該怎麼辦?

    5.其他:(請說明)______________________________





活動官網

活動地點資訊

地點:高雄市杉林區月眉里和氣街150巷12號
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親職陪伴員申請表單(報名截止)
※ 姓名(家長)
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基本資料
(無)免填,宣傳單填寫報名表可拍照上傳或電話聯繫報名
檔案大小上限:5,000KB
檔案類型:Word檔、Pdf 檔
※ 6歲以下兒童基本資料
6歲以下兒童姓名
6歲以下兒童基本資料(家庭中最小年齡者名單填寫即可)
※ 兒童性別
※ 戶籍地址/實際居住地址
服務使用者地址
※ 您需要的育兒指導服務有哪些?
親職示範
服務需求勾選或其他
餐點預備
服務需求勾選或其他
家務指導
服務需求勾選或其他
親職諮詢
服務需求勾選或其他
※ 家庭 狀況
您的家庭符合下列哪些條件?
※ 您方便配合家庭訪視的時間 (可複選):







主要聯絡人電話或手機
主要聯絡人/姓名/電話或手機
家庭成員6歲以下兒童人數





兒童2位以上填寫基本資料
姓名/性別/身分證字號/出生年月

※目前報名數:1[查詢]、[編修]、[取消]
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