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2021臺北國際扶輪世界年會萬人反毒公益路跑 -3523地區報名表

活動日期：2020-11-01

活動地點資訊

地點：100台灣台北市中正區凱達格蘭大道 (總統府前廣場)

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2021臺北國際扶輪世界年會萬人反毒公益路跑 -3523地區報名表 (2020-11-01)(報名截止)

※ 姓名		※ 生日
※ 身分證字號		※ 性別	男女
※ 行動電話		※ EMAIL
※ 緊急聯絡人		※ 緊急連絡人電話
※ 特別聲明與活動切結	上方資料請務必詳閱同意不同意(無法受理報名資料)
※ 參加類別	12.5公里競賽組-800元 3公里休閒組-500元
※ 服裝尺寸	6 8 10 12 XS S M L XL 2L 3L
扶輪3523地區-第一分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費臺北市南區扶輪社台北逸仙扶輪社台北逸天扶輪社台北市雲聯網扶輪社台北逸澤扶輪社臺北黃埔扶輪社
扶輪3523地區-第二分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費台北市西南區扶輪社台北健康扶輪社台北高峰扶輪社台北永康扶輪社台北市南山扶輪社台北市好望角扶輪社台北瀚品扶輪社
扶輪3523地區-第三分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費台北市華南扶輪社台北市華陽扶輪社台北市瑞光扶輪社台北市雙贏扶輪社
扶輪3523地區-第四分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費台北市南欣扶輪社台北松山扶輪社台北市民生扶輪社台北松青扶輪社台北政愛扶輪社
扶輪3523地區-第五分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費台北府門扶輪社台北南陽扶輪社台北市中區扶輪社台北明星扶輪社台北風雲扶輪社
扶輪3523地區-第六分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費台北市南門扶輪社台北大都會扶輪社台北市南方扶輪社台北市南光扶輪社台北南英扶輪社台北市南波扶輪社臺北市南星扶輪社
扶輪3523地區-第七分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費台北市南海扶輪社台北市南雅扶輪社台北市新世代扶輪社台北市南鷹扶輪社台北大加蚋扶輪社台北献鷹扶輪社
扶輪3523地區-第八分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費台北市華麗扶輪社台北市華欣扶輪社台北市華樂扶輪社台北網路扶輪社臺北新北投扶輪社台北市華真扶輪社
扶輪3523地區-第九分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費台北市華安扶輪社台北市華中扶輪社台北市益成扶輪社台北市南德扶輪社台北市華茂扶輪社台北南茂扶輪社台北市三友扶輪社
扶輪3523地區-第十分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費台北市南港扶輪社台北市南北扶輪社台北市南西扶輪社台北市南東扶輪社
扶輪3523地區-第十一分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費台北市南華扶輪社台北市文華扶輪社台北市衡陽扶輪社台北市永華扶輪社台北市西華扶輪社台北市碩華扶輪社
扶輪3523地區-第十二分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費台北龍門扶輪社台北龍華扶輪社台北龍鳳扶輪社台北龍族扶輪社台北龍欣扶輪社台北龍來扶輪社
扶輪3523地區-第十三分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費台北市南天扶輪社台北市天一扶輪社台北樂雅扶輪社台北風澤扶輪社
※ 報名者身份(與扶輪社的關係)	【其他】選項請填：XXX夫人 / XXX同事 /XXX眷屬扶輪社友其它：
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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