※ 姓名(請填本名) | |
※ 性別 | |
| ※ 出生年次 |
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※ 行動電話 | |
| ※ EMAIL | |
※ 身分證字號 | |
| ※ 身分別 |
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| ※ 居住地區 |
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| ※ 如何得知活動(請選最主要者) | |
| ※ 您是否同意活動當天如有發燒、咳嗽等不適症狀，切勿參加本活動？ | |
| ※ 您是否知道報名後若臨時無法參加，須逕行至本報名網站取消，或洽北投社大辦公室？ | |
| 06/26(一)17:00－18:00 |
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| 06/28(三)17:00－18:00 |
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| 06/29(四)17:00－18:00 |
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| 06/30(五)17:00－18:00 |
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| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
