2022 八百壯士系列--制霸環澎超馬-BeClass報名表格2022-03-19

※ 姓名

※ 性別

男女

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※ 身分證字號

※ 生日

※ 行動電話( 格式0900123456)

※ 網路連絡方式

請填寫LINE或FB帳號

※ 緊急聯絡人

※ 緊急聯絡人電話

0900123456 或 041234567 (格式範例)

※ 血型

A
B
AB
O

欲報名的組別

純加訂住宿者免選

制霸組(114KM) 、價格:2,000元總量:135

挑戰組(54KM) 、價格:1,200元總量:85

是否有 TUR晶片

TUR晶片於各TUR場次均可使用

已經有（請攜帶參賽）
現場購買（需現場付費100元，可永久使用）

是否有 TUR號碼布

TUR號碼布於各TUR場次均可使用

已經有（請攜帶參賽）、價格:0元

我沒有,需要購買、價格:15元

繳費帳號後五碼

請填寫您欲繳費的帳號後五碼(可於轉帳後再行修改)

※ 是否吃素

是,我吃素
否,葷素不拘

※ 風險告知與切結

我已清楚瞭解本活動風險，並已詳閱簡章內容，所填寫資料內容無誤，並保證選手本人身心健康，活動中會注意自身安全與健康狀況，若發生任何意外事件，選手本人願負全責，概與主辦單位無關。

備註事項

對主辦的補充說明事項

代訂住宿(3/18－19共二晚,均不含早餐)

雙人房為一間的價格,其餘房間為一個床位(二人一床),無法接受者請自行訂房喔!

雙人房一間(可住2人) 、價格:2,400元總量:5

四人房的一個床位(女生房) 、價格:1,000元總量:0

四人房的一個床位(男生房) 、價格:1,000元總量:0

六人房的一個床位(男生房) 、價格:800元總量:0

機車3/18－3/19二天(限有團體住宿者,租機車含機場接送) 、價格:700元

鎂溶易400mg，口腔快崩散微粒(食品)

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團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)