※ 姓名 | |
※ Email | |
※ 行動電話 | |
| ※ 地址 |
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※ 身分證字號 | |
| ※ 出生年月日 | |
| ※ 血型 | |
| ※ FB帳號 | |
| ※ 緊急連絡人 | |
| ※ 緊急連絡人電話 | |
| ※ 報名費 | 紀念衣已截止,請勿選購 105公里組 、價格:1,600元
45公里組 、價格:800元
僅訂購紀念衣 、價格:0元
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| 八百壯士紀念衣-快乾衣 | 紀念衣已截止,請勿選購 XXL 、價格:980元
XL 、價格:980元
L 、價格:980元
M 、價格:980元
S 、價格:980元
XS 、價格:0元
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| 八百壯士紀念衣-帽T | 紀念衣已截止,請勿選購 XL 、價格:980元
L 、價格:980元
M 、價格:980元
S 、價格:980元
XS 、價格:980元
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| ※ 姓名布 | |
| ※ 是否擁有NFC晶片 | |
| 紀念衣運送方式 | 如採郵寄約報名結束後約2個月寄送 郵寄 、價格:100元
活動當天取貨 、價格:0元
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| ※ 匯款帳號尾五碼 | |
| ※ 我已詳閱本活動簡章內容 | |
| 備註說明 | |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |