※ 姓名

※ 生日

※ 身分證字號

※ Email

※ 行動電話

※ 地址

※ 緊急聯絡人與緊急聯絡人電話

填寫方式：蘇榮發(0956-506906)

※ FB名稱

方便聯絡使用，例如：蘇榮發。未來活動都是以FB聯絡，有FB者務必加入。

※ FB網址

請點選個人FB的姓名後，新網頁的左上方網址，如 : https://www.facebook.com/lu.pao.5 (蘇榮發)

※ LINE ID

方便聯絡使用，如：sufar247。無使用LINE則填＜無＞。

※ 匯款後5碼

若為無摺存款者請填＜姓名＞

※ 經常穿的衣服尺寸

※ 預計裁判實習場次

此為預填，將以研習時所填的為準。

2018.10.20 開廣盃超馬 2018.11.03-04 高雄超馬 2018.11.23-24 冬山河超馬

※ 預計服務的志工場次

現居地點

例如：新北蘆洲

※ 飲食習慣

葷素

※ 到會場交通工具

機車汽車捷運其它

備註

建議加活動執行＜蘇榮發＞為FB好友

以利未來聯絡。

已加未加

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)