277自轉車團報-2017台東超級鐵人三項Taitung Super 3-BeClass報名表格2017-10-14

277自轉車團報-2017台東超級鐵人三項Taitung Super 3 (2017-10-14)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ Email		※ 行動電話
市話	() #
※ 地址
※ 身分證字號
※ 西元出生日期
※ 報名項目	個人標鐵選項限兩日賽選手勾選 10/14 226KM 8100+500晶片押金/人 10/14 113KM個人組 5400+500晶片押金/人 10/14 113KM挑戰組 3600+500晶片押金/人兩日賽+10/15個人標鐵競賽組 2800+500晶片押金/人兩日賽+10/15個人標鐵挑戰組 2000+500晶片押金/人
※ 紀念T尺寸	尺寸請參閱報名簡章 S M L XL 2L 3L
※ 完賽紀念衫(限226/113個人組，挑戰組請勾選其他)	限226/113個人組勾選，挑戰組請勾選其他，尺寸請參閱報名簡章男S 男M 男L 男XL 男2L 女S 女M 女L 其它：
※ 壓縮腿套(限226/113個人組，挑戰組請勾選其他)	限226/113個人組勾選，挑戰組請勾選其他，尺寸請參閱報名簡章 S M L XL 其它：
※ 餐飲(限226/113個人組，挑戰組請勾選其他)	限226/113個人組勾選，挑戰組請勾選其他葷素其它：
※ 緊急聯絡人姓名
※ 緊急聯絡人電話
※ 緊急聯絡人關係
※ 繳費方法	於277現場繳費者，即贈送能量包及競佐訓單車功率體驗券(價值600元)乙張我要至277台南店現場繳費我要至277高雄店現場繳費我要ATM轉帳到277指定戶頭
※ 已詳細閱讀過「2017台東超級鐵人三項」之活動規程及規則：	本人保證自身身心健康，志願參加活動，並已詳細閱讀過「2017台東超鐵Taitung Super 3」之活動規程及主辦單位於活動前所公告之活動相關資訊，且同意亦保證遵守大會於活動規程中所約定事項，對於選手在活動中需自行負擔的危險性及責任已有一定的認知與了解，本人並同意活動畫面提供大會無償使用。本人已詳讀並同意遵守上述聲明
※ 277鐵操人8/20鐵人團練	8/20 星期日，於安平觀夕平台辦理鐵人團練參加+300元含報名贈品、團練補給我不參加
※ 是否參加張禮(Emil)教練水下攝影及泳姿分析課程一堂(市價1600元)	此課程為回饋277團報者，故不收取費用。如有意願參加，將有專人與您聯繫課程時間。參加不參加
加購餐券	如無加購需求可略過餐券-10/14晚宴-大人-葷、價格:500元餐券-10/14晚宴-大人-素、價格:500元餐券-10/14晚宴-小孩-葷、價格:250元餐券-10/14晚宴-小孩-素、價格:250元餐券-10/15午宴-大人-葷、價格:500元餐券-10/15午宴-大人-素、價格:500元餐券-10/15午宴-小孩-葷、價格:250元餐券-10/15午宴-小孩-素、價格:250元
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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報名截止
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277自轉車高雄店:07-5578977