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2026 自費流感預約表

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地點：高雄市仁武區仁雄路86-45號

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2026 自費流感預約表 (限額150名，尚餘148人)

※ 姓名		行動電話
※ 請填寫數量	請在填單3天內至櫃台完成繳費領取購買憑證，超過3天恕不保留輔流威適流感疫苗、價格:1,500元總量:50 GSK流感疫苗、價格:1,000元總量:50 伏能鼻鼻腔流感疫苗、價格:1,600元總量:20 輔流威適佐劑流感疫苗、價格:1,800元總量:10
總金額	(此金額為系統自動加總僅供參考，請依實際勾選物品所需金額為主)
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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