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第22屆IMC【決賽+集訓】合併報名表-機票自理

活動說明


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BeClass 線上報名系統

第22屆IMC【決賽+集訓】合併報名表-機票自理(報名截止)

※ 學生姓名：
※ 學生台灣護照英文名字：
※ 生日：
※ 性別：
 
※ 身分證字號：
※ 地址：
 
※ 緊急連絡人：
※ 緊急連絡人手機：
※ 市話：
() 分機
※ EMAIL：
※填寫報名表聲明：
※飲食習慣：
如有過敏或宗教因素不吃食材，請填【其他】
※衣服尺寸：
請參照簡章上的尺寸表(單位：公分)
※榮獲第22屆複賽：
※決賽報考年級：
※就讀學校縣市：
※就讀學校名稱／年級／班級：
請依照欄位順序填寫
1.
2.
3.
※學生身體特殊疾病：
學生是否有特殊健康問題，需要我們特別注意，請詳實填在【其他】
※飯店房間安排：
新加坡飯店兩人一房(有隨團者，由本處安排在同一間房)，指定室友填在【其他】
※隨團(國小學生必須有一位家長隨團)：
隨團以一位為原則，如沒有隨團者，請直接跳過隨團項目。
隨團中文姓名：
隨團英文姓名：
請與台灣護照上英文姓名、符號皆相同
隨團生日(西元)：
ex:1993/05/24
隨團性別：
隨團身分證字號：
隨團飲食習慣：
如有過敏或宗教因素不吃食材，請填【其他】
隨團衣服尺寸：
請參照簡章上的尺寸表(單位：公分)
決賽獎狀申請新加坡外交部認證(認證費用$1500元)
1.協會將決賽獎狀送至外交部駐新加坡代表處申請辦理，使該獎狀具備新加坡賽事之證明效力。
2.申請對象以國小五年級到高中二年級為主。
3.因作業流程問題，在新加坡期間不接受臨時申請。
※是否要申請認證(費用1500元)：
如要作為申請國外學校用途，必須提供台灣護照影本
獎狀及證明文件，寄送地址／收件人／手機：
請依照欄位順序填寫
1.
2.
3.
下表填答為亞洲大學集訓營(集訓費用$9000元)
※參訓年級：
※集訓宿舍安排：
入住亞洲大學學生宿舍，上鋪木板床，下鋪書桌，四人一房，指定室友填在【其他】
※集訓接駁車登記：
僅限學生搭乘，需付車資
新加坡費用+集訓費用總額
※費用選項：
系統會將您的選項計算好總金額，請按照總額繳費即可
 集訓費用(限匯款) 、價格:9,000元 
 集訓接駁車(來回)(限匯款) 、價格:400元 
 集訓接駁車(僅7/10去程)(限匯款) 、價格:200元 
 集訓接駁車(僅7/12回程)(限匯款) 、價格:200元 
 考生【團費匯款】 、價格:40,600元 
 隨團【團費匯款】 、價格:36,200元 
 獎狀認證(限匯款) 、價格:1,500元 
 2年級不用集訓或集訓請假者，須購買集訓教材及團服(限匯款) 、價格:3,500元 
匯款帳號
臺灣銀行004
帳號：159001007833
戶名：高雄市數學教育推廣協進會曾榮德

★匯款或轉帳時，請務必在匯款備註欄註明學生姓名，以利核銷對帳★
檔案上傳區
1.學生護照掃描檔(含過期護照)
2.集訓請假證明(無，則免傳)
※學生護照掃描檔(決賽獎狀英文姓名使用)：
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
集訓請假證明(請加購集訓教材及團服3500元)：
無，則免上傳
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
匯款日期：
匯款末五碼：
匯款單據或手機截圖：
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
※個人/團體：
※7月12日15:30～16:30【新加坡行前說明會】家長出席登記調查：
家長如有出席，請留意考生是否仍須登記並付費搭乘7/12回程接駁車
問題詢問、建議或備註：
※與承辦人員聯繫
※編修報名資訊

※目前報名數：18		[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
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若有其它問題請洽活動承辦人員
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