※ 姓名 | |
※ 生日 |
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※ 身分證字號 | |
※ 行動電話 | |
| ※ 學校/年級 | |
| ※ 緊急連絡人姓名 | |
| ※ 緊急連絡人【民國出生年月日】 | 因學生未成年,須提供緊急連絡人資料,個資僅限活動當天保險使用 |
| ※ 緊急聯絡人【身分證字號】 | 因學生未成年,須提供緊急連絡人資料,個資僅限活動當天保險使用 |
| ※ 緊急聯絡人【聯絡電話】 | 因學生未成年,須提供緊急連絡人資料,個資僅限活動當天保險使用 |
| ※ 與該學生關係【父子、母女、祖孫......】 | |
| 備註 | 如有任何提問或關於孩子本身需要特別注意的事項(包含特殊氣質,如注意力不足過動症、亞斯伯格症、情緒障礙,以及是否需服用藥物等),請務必於此欄位註記,使主辦方在各面安排上更適切。此欄位資訊僅供會內規畫用,絕不外傳,請家長安心填寫。 |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |