| ※ 申請單位 (全銜): |
| ※ EMAIL: |
| ※本單位已詳閱並同意遵守本申請須知所規定之事項: |
| ※合作單位地址: |
| ※聯絡人: |
| ※職稱: |
| ※聯絡電話: |
| ※開課地點: |
| ※是否需支應場地費: |
| ※預計開課日期: |
| ※開課日期【第一順位】: |
| ※開課日期【第二順位】: |
| ※開課日期【第三順位】: |
| ※場地容納人數: |
| ※場地是否辦理公共意外險: |
| ※場地坪數: |
| ※預計參與人數: |
| ※現場工作人員: |
| ※志工: |
| ※推薦講師: |
| ※現有設備: |
※場域空間影像:檔案大小上限:5,000KB 檔案類型:圖形(jpg、png、gif) |
※場地公共意外責任險:若無投保,請再上傳一次「場域空間影像」 檔案大小上限:5,000KB 檔案類型:圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔 |
| 團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額:***元 (依據人數計費:每人元) |