| ※ 中文姓名: |
| ※ 性別: |
| ※ EMAIL: |
紐西蘭米佛步道所需資料調查暨自費活動代訂調查 |
| ※為方便當地工作人員稱呼大家,請提供英文別名: |
| ※身高(CM): |
| ※體重(KG): |
| ※你有什麼會過敏的食物嗎? 有的話請填於「其它」欄: |
| ※你有什麼不吃的食物嗎? 有的話請填於「其它」欄: |
| ※你有什麼過敏的藥物嗎? 有的話請填於「其它」欄: |
| ※你有心臟病嗎? (請據實填寫,健行公司不會因據實填寫而婉拒報名)可於其它欄填備註: |
| ※你有癲癇嗎?(請務必據實填寫,健行公司不會因為據實填寫而婉拒報名)可於其它欄填備註: |
| ※你有糖尿病嗎?(請務必據實填寫,健行公司不會因為據實填寫而婉拒報名)可於其它欄填備註: |
| ※你有肌肉萎縮嗎?(請務必據實填寫,健行公司不會因為據實填寫而婉拒報名)可於其它欄填備註: |
| ※緊急聯絡人姓名: |
| ※緊急聯絡人電話: |
D5一日皇后鎮自由活動代訂調查 活動詳情請見PDF附檔 |
※是否需要「古董蒸汽船遊瓦卡蒂普湖」?:代訂費用: 2,500NTD。所需時間: 1.5小時 |
| ※是否需要「曠野騎馬+古董蒸汽船遊瓦卡蒂普湖」?: |
※是否需要「高空彈跳Kawarau Bridge Bungy」?:代訂費用:7,200NTD。含交通所需時間: 4小時 |
| ※是否需要「高空滑索Kawarau Zipride」?: |
| ※是否需要「高空跳傘 SKY DIVE」?: |
| ※承上,如欲參加高空跳傘請選擇場次: |
| ※是否需要「峽谷噴射船Jet Boat」?: |
※是否需要「飛行傘」?:代訂費用: 8,500NTD (包含纜車票)。所需時間: 2小時 |
| 團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額:***元 (依據人數計費:每人元) |