※ 姓名 | |
※ 性別 | |
| ※ 證號類別 | |
| ※ 證件號 | |
| ※ 出生日期(YYYMMDD) (請填7碼) | |
| ※ 是否為原住民 | |
| ※ 行動電話 | |
| ※ 電子郵件 | |
| ※ 參訓動機 | |
| ※ 通訊地址(縣市選擇，譬如新北市) | |
| ※ 通訊地址(含縣/市/區) | |
| ※ 戶籍地址(縣市選擇，譬如新北市) | |
| ※ 戶籍地址(含縣/市/區) | |
| ※ 核心課程 出席率（寫百分比%） | |
| ※ 核心課程 成績（分數） | |
| ※ 回覆示教 +實習+其他課程出席率（寫百分比%）） | |
| ※ 回覆示教+ 實習成績（分數） | |
| ※ 結訓 | |
| ※ 上課的滿意度 | |
| ※ 學歷 | |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
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