| ※ Email： |
| ※ 姓名： |
| ※ 性別： |
| ※ 生日：
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| ※ 身分證字號： |
| ※ 行動電話： |
行前同意書內容 本人確實詳讀活動辦法及注意事項，參與活動前，會評估自身身體狀況，沒有發燒、重大疾病或是法定傳染疾病；並於活動現場，願意聽從講師、教練、工作人員、主辦單位指示及操作，遵守相關規範。
1.如本人不聽從指示，發生任何意外事件，本人願負全責，一切責任與主辦單位無關。
2.本人（或本團體）於參加活動中所有影片或照片之肖像權，亦將提供主辦單位無償使用於相關之宣傳活動上。
3.個人資料填寫確實，並僅限執行單位於本活動報名及保險使用，禁止轉用其他用途。 |
| ※行前同意書： |
各場次活動報名填寫 請在填寫完後，確認日期、場次、各項文字及數字，以免收不到完整資料無法報名。 |
| A區‧ 稻米食農教育-1 秧苗盆栽DIY-150元：
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| 秧苗盆栽DIY-150元，幾人參與及費用?：
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| A區‧稻米食農教育-2 飯糰DIY -250元：
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| 飯糰DIY -250元，幾人參與及費用?：
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| A區‧多肉植物-3 組盆DIY -150元：
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| ‧多肉植物-組盆DIY 150元，幾人參與及費用?：
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B區‧水上活動場次報名 請確實評估自身狀況、孩童需年滿5歲，方可報名
(1).立式划槳SUP：60分鐘，1次，300元 ，(贈1張30元市集優惠卷)
未滿150公分兒童，需家長陪同( 或依現場教練判斷)，家長費用250元，總共550元(贈2張30元市集優惠卷)
(2).獨木舟 ：60分鐘， 1人300元(贈1張30原市集優惠卷)，2人或親子550元 (贈2張30元市集優惠卷)
(3).迷你龍舟(6-8人一組或可接受併團)：60分鐘，1人參與300元(可接受併團，贈1張30元市集優惠卷) ，6人1艘1700元 (贈6張30元市集優惠卷) 8人1艘2200元(贈8張30元市集優惠卷) |
| B區 水上活動參與日期： |
| SUP立式划槳1人300元(贈1張市集優惠卷)， 未滿150公分兒童，需家長陪同(或依現場教練：
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| SUP立式划槳幾人參加及費用：
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| 獨木舟1人300元 (贈1張30元市集優惠卷)， 2人550元 (贈2張30元市集優惠卷)：
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| 獨木舟活動幾人參加及費用：
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| 迷你龍舟 1人參與300元，可接受併團 ， 6人1艘1700元(贈6張30元市集優惠卷)8人1：
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| 迷你龍舟共幾人參與及費用：
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| 各項活動超過兩人，同行第二名參加者(非家長)之姓名 /出生年月日 /身分證字號/手機，請正確填寫 (： |
| 主要報名或轉帳聯絡人姓名、手機、A區B區活動總共多少元? 轉帳末5碼： |
| 團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額：***元
(依據人數計費：每人元) |
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