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南投醫院社區健康促進活動需求調查問卷
免費活動
活動說明
為了解社區民眾的健康需求，請您撥冗針對本問卷提供寶貴意見。謝謝您！
BeClass 線上報名系統
南投醫院社區健康促進活動需求調查問卷
(報名截止)
※
姓名
※
性別
男
女
※
學歷
博士
碩士
大學專科
高中職
國中
國小
Email
行動電話
您期待本院爾後辦理之活動主題是(可複選)，
社區篩檢
社區健康講座
社區義診
社區疫苗接種
院內腹部超音波
其它：
社區篩檢部分，請勾選您期望的活動(可複選)，
血壓篩檢
血糖篩檢
癌症篩檢
其它：
健康講座部分，請勾選您所關心的議題(可複選)，
婦女疾病
男性疾病
老年保健
兒童保健
癌症防治
美容護膚
呼吸疾病
慢性疾病
糖尿病
腎臟病
心臟病
骨骼保健
飲食營養
戒菸檳班
口腔健康
心理健康
藥師說藥
其它：
請問您如何取得南投醫院健康月報(門診時間表)資訊(可複選)？
醫院索取
醫院網頁
衛生所
診所
其它：
您對於社區健康促進活動的建議事項，或者您希望醫院到哪個社區辦活動
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
[
查詢]、[
編修]
、
[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
本項問卷填答活動已截止。
本院窗口：社區醫學部 張詩沛專員，
連絡電話：049-2231150分機2326。
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