※ 托育日期（年/月/日） | |
※ 托育時間（時/分～時/分） | |
壹、委託人基本資料 |
| ※ 性別 | |
| ※ 年齡 | |
| ※ 育有6歲以下之幼兒 | |
| ※ 居住地 | |
貳、定點臨時托育整體服務 |
| ※ 本次臨拖地點 |
|
一、預約方式 |
| ※ 申請文件 | |
| ※ 辦理效率 | |
| ※ 服務人員態度 | |
二、托育照顧 |
| ※ 兒童送托情形 | |
| ※ 生活日誌內容 | |
| ※ 托育人員態度 | |
三、托育環境 |
| ※ 托育空間規劃 | |
| ※ 托育空間設備 | |
| ※ 托育空間清潔與舒適 | |
四、整體定點臨時托育服務滿意度 |
| ※ 整體滿意度 | |
叁、其他 |
| ※ 其他建議： | |
| ※ 未來若有需求，是否會再次選擇定點臨時托育服務 | |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
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