| ※ 學生姓名： |
注意事項 (一)本活動完全免費，早餐請自理，結束後提供餐盒、宣導品及活動學習證明。
(二)若當天活動不克前來，請務必來電通知。
(三)個人因健康因素需要之藥品請自行攜帶。
(四)若遇颱風或人力不可抗拒之天然災害，為考量安全，本單位有權宣佈取消、延期等相關事宜。
(五)報名本活動即代表同意提供報名表內填寫之個人資訊供主辦單位辦理行政作業使用。並同意主辦單位得使用於本活動中所拍攝包含參加者之影像(靜態與動態)作為環境保護推廣，不同意者請勿報名。
(六)請著方便戶外活動之服裝(請勿穿著拖鞋)以及自備飲用水、雨具。
(七)若有問題請洽 (05)3702329 李先生/ 0910-583969 蔡小姐 |
| ※我已充份了解並完全同意注意事項後，方進行以下報名程序： |
| ※就讀學校(全銜)： |
| ※班級系所： |
| ※連絡電話： |
| ※聯絡地址： |
| ※聯絡信箱： |
| ※學生出身年(民國)/月/日： |
| ※學生身份證字號： |
| ※緊急聯絡人/關係/電話： |
| ※陪同家長姓名： |
| ※陪同家長聯絡電話： |
| ※陪同家長與學生關係： |
| ※是否有其他陪同人：
|
| 團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額：***元
(依據人數計費：每人元) |
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