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113身心療育工作坊三峽班－志工專用報名表

活動說明

•主辦單位：行天宮文教發展促進基金會
•課程地點：恩主公健康學苑(三峽區臺北大學曉日樓B1)
•招收對象：50歲以上有身心壓力或睡眠困擾民眾
•　　　　（資源有限，優先錄取能提交相關證明者，如藥單、就診紀錄等)
•課程費用：免費
•報名對象：恩主公醫院志工保留名額10名
•洽詢電話：02-2713-6165分機512、515

活動官網

https://www.ht.org.tw/p4_introduction20.htm

活動地點資訊

地點：237台灣新北市三峽區曉日樓B1 (恩主公健康學苑臺北大學曉日樓B1)
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113身心療育工作坊三峽班－志工專用報名表(報名截止)

※ 姓名：
※ 性別：
 
※ 身分證字號：
※ Email：
※ 行動電話：
※年齡：
※志工編號：
※教育程度：
空白行
身心壓力及睡眠困擾狀況
敬請如實填寫，以便我們做最好的安排。
※就診情形：
※自覺身心壓力嚴重程度(5分為最嚴重)：
※自覺睡眠困擾嚴重程度(5分為最嚴重)：
其他身心狀況（例如：重大疾病、身心障礙、情緒困擾、半年內曾動過手術等......）：
空白行
※是否曾參與行天宮志業體辦理的其他課程/活動/服務？（可複選）：






至少勾選1項
如有其他課程帶領須注意事項，敬請您不吝簡述說明，謝謝！：
※目前報名數：8[查詢]、[編修]、[取消]
※瞧瞧近日最熱門的活動
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
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