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113年臺中榮民總醫院暑期高中學生志願服務報名表

活動日期:2024-06-07

活動說明

本隊於暑假期間提供短期志願服務機會,在各服務組別執行服務,帶領青少年體驗服務人群、社會參與及社會服務之經驗,藉以建立公民社會風氣,推廣志願服務理念。


活動官網

活動地點資訊

地點:臺中市西屯區臺灣大道4段1650號 (臺中榮民總醫院)
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113年臺中榮民總醫院暑期高中學生志願服務報名表 (2024-06-07)(報名截止)
※ 姓名
※ 性別
 
生日
※ Email
行動電話
市話
() #
※ 地址
  
※ 身分證字號
※ 我要報名服務梯次
每人僅可勾選一項
(總量 20)
(總量 20)
(總量 20)
(總量 20)
(總量 10)
※ 現就讀學校名稱
※ 就讀科系名稱
※ 年級
※ 英文姓名
為製作英文時數證明,請用英文大寫(與護照相同)書寫
※ 家庭成員資料
稱謂
1.
2.
3.
4.
5.
6.
※ 家庭成員姓名
姓名
1.
2.
3.
4.
5.
6.
※ 家庭成員年齡
年齡
1.
2.
3.
4.
5.
6.
※ 家庭成員職業
職業
1.
2.
3.
4.
5.
6.
※ 健康狀況
疾病症狀(請說明)


※ 監護人姓名
本院服務單位(若非本院員工子女則免填)
院內分機(若非本院員工子女則免填)
※ 家長同意書
請監護人簽章後上傳檔案
檔案大小上限:5,000KB
檔案類型:圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔
※ 個人資料使用同意及保密切結書
請報名學生簽章後上傳
檔案大小上限:5,000KB
檔案類型:圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔

※目前報名數:30[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
報名成功者須於第一天服務報到時繳交: 如果報名資料不實者,則取消報名資格。
□學生證(確認身份後歸還)。
□若屬臺中榮民總醫院正式員工子女學生須出示員工與子女關係證明(確認後歸還)。
□三張1吋大頭照及照片檔案光碟(存檔後歸還)。
□一年內胸部X光檢查報告(影本)。
□不限年限B型肝炎抗原抗體報告(影本)。
□5年內麻疹、德國麻疹抗體陽性報告或15年內完成二劑MMR疫苗接種紀錄(影本)。
志願服務紀錄冊: □有:報到時請繳交□無 :在正式服務須完成志工基礎及特殊教育訓練課程:
請自行上網搜尋「臺北e大」,搜尋「[志願服務]志工基礎教育訓練(6小時版)」(<a href="<a href="<a href="<a href="<a href="<a href="<a href="<a href="<a href="<a href="<a href="<a href="<a href="<a href="<a href="<a href="<a href="<a href="<a href="http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""""""" target="_blank">http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""""""</a> target="_blank"><a href="http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)"""""""""""""""""</a>" target="_blank">http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)"""""""""""""""""</a></a> target="_blank"><a href="<a href="http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""""</a>"" target="_blank">http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""""</a>"</a> target="_blank"><a href="http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""""</a></a>" target="_blank">http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""""</a></a></a> target="_blank"><a href="<a href="<a href="http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)"""""""""""""""</a>""" target="_blank">http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)"""""""""""""""</a>""</a> target="_blank"><a href="http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)"""""""""""""""</a>"</a>" target="_blank">http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)"""""""""""""""</a>"</a></a> target="_blank"><a href="<a href="http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)"""""""""""""""</a></a>"" target="_blank">http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)"""""""""""""""</a></a>"</a> target="_blank"><a href="http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)"""""""""""""""</a></a></a>" target="_blank">http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)"""""""""""""""</a></a></a></a> target="_blank"><a href="<a href="<a href="<a href="http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""</a>"""" target="_blank">http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""</a>"""</a> target="_blank"><a href="http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""</a>""</a>" target="_blank">http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""</a>""</a></a> target="_blank"><a href="<a href="http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""</a>"</a>"" target="_blank">http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""</a>"</a>"</a> target="_blank"><a href="http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""</a>"</a></a>" target="_blank">http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""</a>"</a></a></a> target="_blank"><a href="<a href="<a href="http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""</a></a>""" target="_blank">http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""</a></a>""</a> target="_blank"><a href="http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""</a></a>"</a>" target="_blank">http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""</a></a>"</a></a> target="_blank"><a href="<a href="http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""</a></a></a>"" target="_blank">http://elearning.taipei/elearn/courseinfo/index.php?courseid=2184)""""""""""""""</a></a></a>"</a> target="_blank"><a href="
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