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功能說明
113年05月23日兒童發展篩檢
活動日期:2024-05-23
活動說明
不管是想要了解寶貝的發展或者對於家中寶貝的行為感到苦惱想了解原因或解決方法都可以報名唷。
活動對象:
家中有0-2歲的寶貝都可以報名。
活動時間:
113年05月23日
09
:30-11:00
(共9個時段,每個時段10分鐘)
本次活動邀請
「
臺中市第一區兒童發展社區資源中心
」
提供專業諮詢服務
本活動採取獨立空間,保護家長與孩子的隱私
本活動採網路報名的方式。
若有任何相關問題歡迎來電洽詢:
04-23123203
表單填寫完畢後,工作人員會在活動前致電提醒參與活動的時間。
也再麻煩家長留意活動時間已及電話。
感謝您。
活動地點資訊
地點:台中市西屯區四川路126號2F
顯示地圖資訊
BeClass 線上報名系統
113年05月23日兒童發展篩檢
(2024-05-23)
(報名截止)
※
姓名
※
性別
男
女
※
Email
※
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地址
縣/市
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台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
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嘉義縣
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高雄市
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台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
寶貝的姓名
※
寶貝的性別
男生
女生
※
寶貝的身份證字號
※
寶貝的生日
請填寫西元,例:112年1月1日,請填寫2023/01/01,謝謝
※
寶貝是否為早產兒
若勾選否,請跳過下一題。謝謝
是
否
預產日期
請填寫西元,例:112年1月1日,請填寫2023/01/01,謝謝
※
當日篩檢是否有第二位陪同者
若沒有第二位陪同者,則下面兩題不用填寫。謝謝
是
否
第二位陪同者姓名
第二位陪同者性別
男生
女生
重設/reset
※
居住區域
若填寫西屯區請幫我選擇下列里別,謝謝
西屯區
中區
北區
東區
南區
西區
南屯區
北屯區
太平區
潭子區
豐原區
大里區
大雅區
烏日區
其它:
西屯區的里別
何安里
何厝里
何仁里
何南里
何成里
何德里
何源里
何福里
西安里
西林里
惠來里
上石里
至善里
逢福里
其它:
重設/reset
※
家長的擔心1
可以列點,將對於寶貝的擔心寫下來,若格子不夠可以寫到下一題。謝謝
家長的擔心2
可以列點,將對於寶貝的擔心寫下來
團報資料
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(依據人數計費:每人
元)
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