※ 姓名 | |
※ Email | |
出生年次 |
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※ 行動電話 | |
※ 身分證字號 | |
| ※ 報名者身分及費用 | 上方『請填報名聯絡人』,享免活動費之大學以下已成年學生,請「個別」填寫報名資料 1. 宜蘭縣環境保護聯盟會員、夥伴團體會員 、價格:150元
2. 環盟會員同行者 、價格:0元
3. 環境教育認證人員 、價格:150元
4. 非會員 、價格:250元
5. 非會員同行者 、價格:150元
6. 大學(含)以下已成年學生 、價格:0元
7. 未成年學生 、價格:0元
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| ※ 緊急聯絡人 | |
| ※ 報名同行者資料 | |
| 是否需申請環境教育時數 | |
| 是否申請環境教育人員認證展延課程時數 | |
| 報名同行者申請環教與展延課程時數者之登錄資料 | |
| ※ 夜觀活動於夜間海墘進行,未成年者須與成年家長或照顧者共同報名,不得單獨報名 | |
| ※ 需自備環保碗、筷、杯及飲水 | |
| ※ 需自備筆、工作手套、頭燈(手持式手電筒次之),以利活動進行 | |
| ※ 需自備雨具,以防天候變化;穿著長褲、薄長袖、帽子等物理防曬及防蚊裝備: | |
| ※ 報名表填妥後,需同時完成線上繳費方為完成報名 | |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |