第五屆 「梅嶺盃」朴子配天宮媽祖遶境攝影大賽報名表
作品名稱
拍攝時間
年 月 日
/ /
拍攝地點
姓 名
性 別
□男 □女
通訊地址
聯絡電話
(日)
(手機)(*必填)
電子信箱
(*必填)
作品著作財產權讓與同意書 :
本人參賽作品如獲得第五屆「梅嶺盃」朴子配天宮媽祖遶境攝影比賽之獎項,本人同意將該作品影像電子檔之著作財產權讓與主辦單位,特此聲明。
著作財產權讓與人簽章:(*必填)
註:本報名表可自行影印使用,浮貼於每一張作品背後。