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111年02月22日(星期二)臺北榮總身障重建中心-輔具巡迴服務-報名表

活動日期：2022-02-22

活動說明

輔具巡迴服務來囉~
屏東縣政府邀請臺北榮民總醫院身障重建中心於111年02月22日(星期二)上午至輔具資源中心提供義肢矯具評估、配戴、訂製及各項輔具維修等多種輔具評估及維修檢測巡迴服務，服務採預約制，趕緊來報名喔。


服務日期：111年02月22日(星期二)
服務時間：上午09:00~12:00
服務地點：屏東市建豐路180巷35號1樓(屏北輔具資源中心)


如有任何問題請洽屏東縣輔具資源中心
電話：08-7365455#22 蕭社工

活動官網

http://www.ptat-sbptclinic.com.tw/

活動地點資訊

地點：屏東縣屏東市建豐路180巷35號1樓 (屏北輔具資源中心)
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111年02月22日(星期二)臺北榮總身障重建中心-輔具巡迴服務-報名表 (2022-02-22)(報名截止)

※ 姓名：
※ 身分證字號：
※ 市話：
() 分機
※ 行動電話：
※身心障礙類別(身障證明背後有註明)：
※身心障礙等級(身障證明正面下方)：
※1.輔具需求：
※2.輔具訂做/配戴-輔具名稱：
※3.輔具申請/評估-申請之輔具名稱：
※4.輔具維修項目-輔具名稱：
※5.輔具維修項目-輔具廠牌(如不知道請填上′無′)：
※6.輔具維修項目-輔具待維修處(如：左邊煞車、左前小輪、左後輪)：
7.輔具維修項目-輔具待維修處照片：
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔
※目前報名數：4[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
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