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道周醫療社團法人道周醫院-COVID19-疫苗預約

活動日期：2022-01-12

★COVID-19 未滿12歲請勿登記★

BNT接種適用年齡為12歲以上

★12-17歲之民眾接種當日請務必由家長(監護人)陪同現場簽署同意書

1.施打疫苗時,請確認是否到期可施打下一劑再行預約

2.請攜帶
a.健保卡
b.施打第二劑請攜帶疫苗接種紀錄卡(黃卡)
c.居留證或護照(外籍人士)
3. 限定第一劑及第二劑預約，預約額滿即停止預約

★疫苗諮詢白天時間04-7566995-602(8:00~17:30)

★疫苗諮詢晚上時間04-7566995-101(17:30後)

★ 禮卷加碼送(即日起~2/28)★

*施打第一劑,第二劑施打贈送:200元禮券

地點：508台灣彰化縣和美鎮和光路180號 (道周醫療社團法人道周醫院)

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道周醫療社團法人道周醫院-COVID19-疫苗預約 (2022-01-12)(報名截止)

※ 姓名		※ 生日
※ 行動電話		市話	() #
※ 疫苗劑別	第一劑第二劑
※ 疫苗選單及施打時間	2月8日(星期二)BNT下午2:00－4:00 (總量 30) 》報名期間 2022-02-07 00:00 至 2022-02-08 07:30 2月9日(星期三)BNT下午2:00－4:00 (總量 30) 》報名期間 2022-02-07 00:00 至 2022-02-09 07:00 2月9日(星期三)AZ晚上7:00－8:00 (總量 11) 》報名期間 2022-02-07 00:00 至 2022-02-09 07:00 2月10日(星期四)BNT上午9:00－11:00 (總量 30) 》報名期間 2022-02-07 00:00 至 2022-02-10 07:00 2月12日(星期六)BNT下午2:00－4:00 (總量 30) 》報名期間 2022-02-07 00:00 至 2022-02-11 09:00
備註
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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