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案主-疫苗品牌調查

活動日期:2021-12-31

活動說明

請各位同仁即刻協助填寫:

1.自己施打新冠肺炎疫苗的疫苗品牌。第一劑、第二劑都需要填寫。

2.詢問服務個案施打新冠肺炎疫苗的品牌。第一劑、第二劑都需要填寫。

*****一個案主請填一次*****


若有任何疑義請詢問主責督導或電聯622-3939。

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案主-疫苗品牌調查 (2021-12-31)(報名截止)
※ 案主姓名
※ 案主第一劑





至少勾選1項
※ 案主第二劑





至少勾選1項
※ 案主居住區域














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