東門城足球俱樂部因應 新型冠狀病毒肺炎 健康聲明表

東門城為確保良好上課之環境，請各位家長務必確實填報

守則實施之各項防疫作為及措施，並如實填報各項必要 之疫情防範管控文件，若有填報不實、隱匿或謊報之情事，願 依本國相關法規處置以及本院相關規定懲處，若因事態嚴重造成本俱樂部發生任何營運損失，並願負損害賠償責任

親愛的球員/家長您好：:

    為因應新型冠狀病毒疫情，依據中央流行疫情指揮中心，辦理活動之防疫措施規定，東門城足球俱樂部-欲進行外出旅遊史以及接觸史調查。

請球員/家長協助完成下列問題，並請您放心，所有調查內容一律保密，請球員/家長如實填答，感謝您的配合。

1.為維持國內疫情之穩定控制，本場所配合政府「COVID19（武漢肺炎）」防疫新生活運動，採行實聯制措施。依據「個人資料保護法之特定目的及個人資料之類別」代號012公共衛生或傳染病防治之特定目的，蒐集以上個人資料，且不得為目的外利用。所蒐集之資料僅保存 28 日，屆期銷毀。感謝您的配合。

2.個人資料利用之對象及方式：為防堵疫情而有必要時，得提供衛生主管機關依傳染病防治法等規定進行疫情調查及聯繫使用。

3.當事人就其個人資料得依個人資料保護法規定，向本俱樂部行使權利，包括查詢或請求閱覽、請求製給複製本、請求補充或更正、請求停止處理或利用、請求刪除等。

4.當事人如無法配合本實聯制作業，將無法進入場館或參與活動等）。

5.本實聯制其他相關措施說明，請參閱http://at.cdc.tw/8QI4hA。

相關暫停上課請於私訊或電話與教練告知，我們將告知課程之調整方式。

確認以上資訊請於以下切結人欄位簽名並送出 並如實填報各項必要 之疫情防範管控文件，

若因事態嚴重造 成本俱樂部發生任何營運損失，並願負損害賠償責任。

如有相關症狀請自行觀察14天以上，確認沒有發燒、咳嗽、腹瀉等症狀，再恢復上課動作，

東門城足球俱樂部上課實施防疫措施

1體溫測量

落實每堂課上課學員與家長之體溫檢測與自我健康聲明表單。

2上課距離

調整教案，將實施較多個人技巧之課程，盡可能保持距離。

3場所消毒

東門城室內球場之場所，於每節課使用後均落實消毒包含上課器材與環境。

4控管教練人員避免前往高風險場所(每週調查)。