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小村子健康自主管理聲明

活動說明

提醒您，

疫情仍不能鬆懈，請大家務必做好健康自主管理，誠實告知身體狀況，守護每一個人的健康；在大人或小孩也請盡可能全程戴口罩（自備）。

因應新型冠狀病毒導致嚴重特殊傳染肺炎防治疫情，為了大家安心上課參加活動，

請務必據實填報下列資料，

謝謝您的配合。


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小村子健康自主管理聲明(報名截止)
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※ 請問活動/課程開始前一個月，您或同住的家人是否曾出國?
※ 您同住的家人是否正在居家檢疫/隔離中?
呈上題，若同住的家人正在居家檢疫中，請問是住在同一個家中?(以房間隔離方式進行)
※ 以上調查我都據實回答
※ 若我或同住家人曾出國或是家人正在同一個家中進行房間隔離的居家檢疫/隔離
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