109年度原住民族社會工作人員教育訓練 【健康檢疫調查表】

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注意事項

本人確認上列所填寫資料內容均屬實，填寫不實或違反檢疫規定者，將依「傳染病防治法」第58條、及同法第69調處新台幣1萬至15萬元罰鍰