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110輔大聖心新生入學基本資料表

活動日期:2021-08-30

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110輔大聖心新生入學基本資料表 (2021-08-30)(報名截止)
※ 姓名
※ 生日
※ 身分證字號
※ 性別
 
※ 學生或家長EMAIL
市話
() #
※ 學生行動電話
※ 地址
  
※ 監護人姓名
※ 監護人身分證字號
※ 戶籍地址
※ 監護人與學生關係
※ 報名科別
※ 是否為應屆畢業生
※ 畢業國小
※ 國小畢業年度
※ 國小畢業類別


國小班級?
國小班級導師?
畢業國中
國中畢業年度
就讀高中職者填寫
國中畢業類別


國中班級?
國中班級導師?:
※ 父親姓名
※ 身分證字號(父)
※ 家長行動電話(父)
※ 母親姓名
※ 身分證字號(母)
※ 家長行動電話(母)
家長職業
※ 緊急聯絡人:
※ 緊急聯絡人電話
※ 學生身份
至少勾選1項
※ 是否為本校國中技藝班學生
就讀高中職者填寫
至少勾選1項、最多勾選2項
入學介紹人
※ 錄取管道

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