109學年度西區運動會工作人員及志工報名表

臺北市109學年度國民小學西區運動會

109年9月28日北市教體字第1093088060號函公告

壹、目    的：為倡導學校運動風氣，選拔績優選手代表本區參加臺北市小學運動會，並鍛鍊學生體

              能，提高運動水準，奠定全民體育之根基，以達成健康城市之目標。

貳、主辦單位：臺北市政府教育局

參、協辦單位：臺北市政府體育局、臺北市立大學

肆、承辦單位：臺北市大同區大橋國民小學、臺北市大同區日新國民小學、

              臺北市大同區太平國民小學、臺北市大同區永樂國民小學、

              臺北市大同區雙蓮國民小學

伍、比賽日期

    一、田徑：109年12月3日、12月4日（星期四、五)

       臺北市中小聯合運動會：110年3月6.7.8.9.10.11日星期六、日、一、二、三、四。

陸、比賽地點

    田徑：臺北市田徑場(臺北市松山區敦化北路3號)

參賽人員健康確認書

本人參加臺北市109學年度臺北市中小學聯合運動會-西區運動會，參賽期間為109年月日至  日已評估自己的健康狀況無虞，願意遵守大會一切規定參賽。

因2019年嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19，簡稱新冠肺炎)疫情嚴重，本人聲明於比賽前14天無發燒、咳嗽或呼吸急促症狀及出國史，如有隱瞞疫情資訊，後果自負。此外參賽時將遵守大會相關防疫規範。

本賽事將入場人員實施實名制，請參賽學校及學生(選手)於賽前備妥健康確認書，若家長想前往觀賽亦須配合實名制登記及防疫規範。

備註：

1.中央流行疫情指揮中心說明：

違反居家檢疫規定逕自外出或搭乘大眾運輸工具者，將依「傳染病防治法」第58條及第69條處新臺幣1萬至15萬元不等罰鍰；若違反居家隔離規定者，將進行強制隔離，若失去聯繫則將公布其姓名，請民眾勿以身試法。

2.符合追蹤管理機制之「自主健康管理」者，請勿進入會場。