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財政部109年統一發票盃路跑活動(高雄場)參與人員自主健康管理調查表(參賽選手)

活動日期:2020-10-18

活動官網

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財政部109年統一發票盃路跑活動(高雄場)參與人員自主健康管理調查表(參賽選手) (2020-10-18)(報名截止)

※ 姓名:
行動電話:
※ 身分證字號:
(1) 過去14天是否發燒、咳嗽或呼吸急促症狀?:
(發燒定義為耳溫≧38°C或額溫≧37.5°C,或有其他急性呼吸道感染症狀)


(2) 過去14天是否有出國史?:


(2-1) 您過去14天出國之國家為何?:
若無出國史,此題可略過
活動當天若經醫護人員測量體溫後若有發燒症狀,本人願意停止參與活動:


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