※ 學員姓名 | |
※ 性別 | |
※ EMAIL | |
出生年次 |
|
行動電話 | |
※是否 已加入′′迪卡儂兒童滑輪社團′: | |
※是否 已成為′迪卡儂會員′ | |
※學員程度: | |
有購買迪卡儂直排輪裝備(請填寫) | 請填寫當日購買的發票號碼、消費日期、金額 提供我們核對資料 |
※報名體驗課時間: | 如未購買迪卡儂裝備只可體驗一次
至少勾選1項、最多勾選4項 |
※我已清楚滑輪社團參加規則及體驗課程規範: | |
※在哪裡得知體驗課程相關資訊 | |
關於滑輪社團其他建議: | |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |