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108年度大樹藥局暨竹善堂【員工旅遊】報名表

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BeClass 線上報名系統

108年度大樹藥局暨竹善堂【員工旅遊】報名表(報名截止)

※ 姓名：

※ 身分證字號：

※ 性別：

男女

※出生年月日：

※行動電話(勿填入其他符號)：

例:0930123456

※聯絡地址：

例:320桃園市中壢區成章四街143號

E-mail：

請填寫可以收到信件的信箱

※請問您的身分：

※員編(請填四碼員編)：

例:0475。

若非員工請填您是員工的誰，例:王小明的媽媽、王小明的朋友。

※請問您的區域：

非員工者請填與同行員工相同區域

※門市名稱(行政中心請填所屬部門)：

請填OOOO店。例彰化成長店，請勿只填寫成長店

非員工者請填與同行員工相同門市(部門)

※是否有護照：

護照效期請以你選擇的梯次的回程日期往回推

有，而且效期有半年以上
有，但是效期不足半年
無，我要請承辦旅行社代辦(成人$1400，未滿14歲$1100)
無，我要自己去辦

※護照上英文姓名：

若未申辦護照者，請自行上外交部查詢英文拼英(https://ppt.cc/fDFL6x)

尚未申辦護照者，請紀錄好本次報名時使用的拼音，並且拿這組拼音去申辦護照。如後續自行申請與此拼法不同產生修改費用需自行負擔。

※付款方式：

刷卡(刷全額，補助後補)--澎湖不能刷卡
匯款(匯全額，補助後補)
扣薪(須先匯訂金至旅行社)

護照照片頁上傳(注意翻拍時勿有反光狀況)：

有護照者此題必填(欲更新護照者也請先上傳舊護照照片頁)

檔案大小上限：3,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)

選擇行程--【泰國】：

喜鴻承辦-4/18(四)－4/22(一) (總量 36)

喜鴻承辦-4/25(四)－4/29(一) (總量 72)

百威承辦-9/04(三)－9/08(日) (總量 80)

百威承辦-9/16(一)－9/20(五) (總量 50)

百威承辦-9/25(三)－9/29(日) (總量 80)

選擇行程--【大阪】：

喜鴻承辦-5/07(二)－5/11(六) (總量 32)

喜鴻承辦-5/13(一)－5/17(五) (總量 32)

百威承辦-5/20(一)－5/24(五) (總量 26)

百威承辦-5/28(二)－6/01(六) (總量 26)

選擇行程--【澎湖】(若未達最梯成團人數32人則併團或不成團)：

6/29(六)－7/01(一)----台北松山出發 (總量 32)

7/06(六)－7/08(一)----台北松山出發 (總量 33)

7/13(六)－7/15(一)----台北松山出發 (總量 34)

7/20(六)－7/22(一)----台北松山出發 (總量 32)

7/27(六)－7/29(一)----台北松山出發 (總量 31)

【國外】同房人姓名(若為單人請填要′配房′或′住單人房′)：

若不占床，請在姓名後方註記。例如:王小名/不占床。

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【國內】同房人姓名(若為單人請填要′配房′或′住單人房′)：

若不占床，請在姓名後方註記。例如:王小名/不占床。

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※餐食：

若有特殊餐食者請於′其他′處填寫

素食
葷食
其它：

國外機上餐(此題未填寫者皆以正常餐為主)：

若有其他需求，以長榮航空提供為主，請自行上長榮網站(https://ppt.cc/fFz6Wx)查詢並於′其他′處填寫

正常餐
水果餐
海鮮餐
其它：

是否需要嬰幼兒機上搖籃(僅國外有提供)：

機上搖籃數量有限，將以實際預定為主

是
否

※目前報名數：459

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