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2017年福智青少年拾菽體驗營-中區學生報名表

活動日期:2017-05-21

活動說明

2017福智青少班拾菽體驗營-中區學生報名表

2017年福智青少年拾菽體驗營即將開鑼了!營隊除了拾菽體驗,還有活潑生動的體驗參訪活動及元化的學習課程。期盼你加入學習的行列,一起邁向快樂之道!

營隊事項與內容:

1.時間:20170521(週日)8:30~15:30

2.地點福智教育園區。

3.對象青少年班的學生(國小1年級~高3年級)

4.上課方式:戲劇、經驗分享、體驗活動等多元化課程

5.費用:搭車者含車資(250元,含保險),共500元結餘供養福智文教基金會

              因為農地停車位不足,請搭遊覽車;

              若您是自往者一律停園區,再走到農地。(另行通知農地地點)

6.報名日期:即日起至20170430(週日)  名額有限,請把握時間報名!!

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2017年福智青少年拾菽體驗營-中區學生報名表 (2017-05-21)(報名截止)
※ 家長姓名
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※ 學生1性別


※ 區域別






※ 交通方式


搭車地點




學生1身份證字號
您有搭車才填
學生1生日
您有搭車才填
例如:90年2月25日,900225
※ 學生1在校年級









※ 學生1特殊疾病
以利帶組老師關顧孩子
若沒有,請填"無"
學生2姓名
學生2性别


學生2身份證字號
您要搭車才填
學生2生日
您要搭車才填
例如:92年6月12日,請填920612
學生2在校年級









學生2特殊疾病
以利帶組老師關顧孩子
若沒有,請填"無"
※ 緊急聯絡人
※ 緊急聯絡人電話
※ 與緊急聯絡人關係
※ 所屬班別



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