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2014醫院藥學實習指導藥師認證研習會報名表

活動日期:2014-12-01

活動說明

個人報名:
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 醫院藥學實習指導藥師師資認證研習會收費金額每人每場次4,200元,匯款銀行:永豐銀行,分行: 三興分行,銀行代號:807-1479,戶名:台灣藥學會,帳號:147-001-0009488-3。
 煩請於匯款人姓名欄填寫『(師培)+藥師姓名』,以利學會正確對帳。
 匯款後,請將收據黏貼於報名表,傳真或郵寄至各區負責醫院以完成報名。
- 北區:台北醫學大學附設醫院藥劑部
台北市信義區吳興街252號;電話:02-27372181分機8439;傳真:02-23781926;收件人:游淑妃小姐
- 中區:彰化基督教醫院藥學部
彰化市南校街135號;電話:04-7238595分機5144;傳真:04-7275376;收件人:徐雅玫藥師
- 南區:成功大學醫學院附設醫院藥劑部
台南市勝利路138號;電話:06-2353535分機2519;傳真:06-2766628;收件人:林成新藥師

活動官網

活動地點資訊

地點:10641台北市大安區信義路二段七十四號八樓 (台灣藥學會辦公室)
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2014醫院藥學實習指導藥師認證研習會報名表 (2014-12-01)(報名截止)
※ 姓名
※ 性別
 
出生月日
月 
※ 身分證字號
服務單位(請註明科部別)
職稱
聯絡電話(公)
()#
行動電話
※ 個人電子信箱(請務必填寫完整)
教學醫院執業年資
※ 藥師證書證號
※ 寄送資訊 - 單位收件人
※ 寄送資訊 - 收件人電話
※ 寄送資訊 - 收件地址(醫院藥劑部地址, 需含五碼郵遞區號)
※ 寄送資訊 - 收據開立方式



寄送資訊 - 收據抬頭(請務必填寫完整)
寄送資訊 - 收據統一編號
※ 匯款/轉帳日期
※ 匯款: 匯款人姓名
※ 轉帳: 轉帳帳號
※ 推薦人(單位主管): 簽章/職稱/日期 (三項)
※ 參加日期:
午餐:


※ 是否為台灣藥學會會員?



※目前報名數:1[查詢]、[編修]、[取消]
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報名截止
個人報名(stop):
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 醫院藥學實習指導藥師師資認證研習會收費金額每人每場次4,200元,匯款銀行:永豐銀行,分行: 三興分行,銀行代號:807-1479,戶名:台灣藥學會,帳號:147-001-0009488-3。
 煩請於匯款人姓名欄填寫『(師培)+藥師姓名』,以利學會正確對帳。
 匯款後,請將收據黏貼於報名表,傳真或郵寄至各區負責醫院以完成報名。
- 北區:台北醫學大學附設醫院藥劑部
台北市信義區吳興街252號;電話:02-27372181分機8439;傳真:02-23781926;收件人:游淑妃小姐
- 中區:彰化基督教醫院藥學部
彰化市南校街135號;電話:04-7238595分機5144;傳真:04-7275376;收件人:徐雅玫藥師
- 南區:成功大學醫學院附設醫院藥劑部
台南市勝利路138號;電話:06-2353535分機2519;傳真:06-2766628;收件人:林成新藥師
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