※ 姓名(請勿填寫綽號): |
※ 身分證字號: |
※ 生日:
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※ 性別: |
※ 行動電話: |
※ EMAIL: |
※ 地址:
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聯絡地址說明 請填寫完整可收件地址並再三確認有無填寫錯誤,選手物資將會在賽前送至您填寫的地址中。 |
※國籍: |
※身心障礙證明: |
※報名組別:報名時請選手考量自己身體狀況及長跑實力,切勿逞強。 半馬組(21km)+晶片押金NT$100 、價格:1,200元
挑戰組(10km)+晶片押金NT$100 、價格:1,000元
休閒組(5km) 、價格:600元
變裝組(2km) 、價格:700元
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※活動紀念衫尺寸:尺寸說明請參考上方說明總表
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※緊急聯絡人 姓名: |
※緊急聯絡人 行動電話: |
※與緊急聯絡人的關係: |
監護人姓名: |
監護人身份證字號: |
監護人連絡電話: |
陪跑員-報名資料填寫 |
※姓名: |
※身分證字號: |
※生日: |
※性別: |
※行動電話: |
※國籍: |
※活動紀念衫尺寸:尺寸說明請參考上方說明總表
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※緊急聯絡人姓名: |
※緊急聯絡人行動電話: |
※與緊急聯絡人的關係: |
監護人姓名: |
監護人身份證字號: |
監護人連絡電話: |
空白行 |
繳費方式說明 本活動為免費參加,但基於報名程序及行政處理之考量,在報名時需先行繳納報名費,並可在2026/3/15活動當天09:40前憑相關身分證件至大會服務台申請全額退費。
繳款方式統一為銀行匯款,以下提供收款帳戶,完成匯款後請同步於報名表單內填寫匯款帳戶提供人員核對,並請再三確認金額及帳戶有無填寫錯誤。
| 銀行名稱:合作金庫銀行
| 分行名稱:朝馬分行
| 戶名:創意實踐家企業股份有限公司
| 帳戶:(006)3498-7179-00102 |
注意! 視障選手與陪跑員請一同報名,報名費將依選擇的組別進行合計,並請使用同個帳戶進行匯款,請勿分開匯款。 |
銀行名稱或郵局: |
銀行代碼或代號: |
※銀行帳戶: |
※資料填寫有誤時,我願意接收工作人員來電,核對資料:: |
※ 請上傳「存摺封面(有銀行帳號)」照片,勿提供金融卡或信用卡 為避免帳號填寫錯誤,存摺封面提供工作人員核對使用。 |
※請上傳「存摺封面(有銀行帳號)」照片:: |
備註: |
總金額 此金額為系統自動加總僅供參考,請依實際勾選物品金額為主
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團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額:***元 (依據人數計費:每人元) |