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報名表
活動日期：2025-09-27
活動說明
活動地點資訊
地點：苗栗縣苗栗市信義街36號大千綜合醫院 (碧英大樓1F大廳)
顯示地圖資訊
報名前預先登入、快速管理報名狀態：
BeClass 線上報名系統
報名表
(2025-09-27)
(尚未開放報名，16.9天後開放報名)
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姓名
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性別
男
女
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生日
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※
行動電話
※
身分證字號
※
有意願施作的檢查項目：
成人健檢
(總量 50)
大腸糞便篩檢
(總量 50)
口腔篩檢
(總量 50)
子宮頸抹片
(總量 50)
乳房攝影
(總量 50)
至少勾選1項
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※與承辦人員聯繫
※查詢/取消報名
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
尚未開放報名
(GMT+0800)：2025-09-01 00:00:00 起開放報名
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