「直播視訊課程」上肢疼痛疾患臨床診斷、影像判讀、實用治療與案例分析系列課程 (許宏志 醫師主講)

***直播課程積分以實體課程計算，不會有網路60點上限限制***

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【肩關節疼痛課程簡介】(詳見簡章)

肩關節是人體所有關節中運動範圍最大，同時也是最不穩定的構造，主要功能有維持姿勢，執行多樣複雜動作，在頸椎控制、吞嚥與呼吸等動作當中也都佔有重要角色。構成肩關節的主要關節群中如盂肱關節，為確保肱骨可自由活動，肩盂的關節窩淺而窄，因此附著於其上的韌帶群與旋轉肌袖群作用就非常重要。不良姿態、過度使用、肌筋膜動力鍊失衡、及許多神經肌肉骨骼疾患都會造成肩膀疼痛，另外肩峰鎖骨與胸鎖關節之間的鎖骨，同時也負責頸椎穩定與肩膀穩定的功能，而肩胛肋骨關節則是經常被忽略但很重要，光一項【翼狀肩】的就有許多成因，而各病症間的治療方法也大不相同。另外困擾病患與第一線醫事人員的問題，就是肩關節疾患的嚴重程度與功能障礙經常不一致。例如旋轉肌袖的斷裂個案中，有人會有手臂上舉受限的假性麻痺，也有人嚴重程度相當卻可以主動上舉，因而之後的治療方式和恢復程度也相差很多。另外肩關節外的疾病如頸椎、胸椎等，也會造成肩關節的活動受限與疼痛。因此在肩關節疾患的鑑別診斷中，特別是同時考慮結構性和功能性的系統分析與問題拆解，在今日更為需要。

肩關節疼痛與活動度受限，是一般民眾與醫事人員最常遭遇的臨床問題之一，診斷與評估可說流派眾多，治療方法也是琳瑯滿目，但常常病患症狀與治療無法相符【雞同鴨講】、或者【會好不斷根】。本堂課程彙總許醫師20餘年行醫與授課經驗，以實用功能性與結構性的分析角度重新探討，系統性審視肩關節疼痛疾患的成因，並分享最有效的治療方法。

【肘腕指關節疼痛課程簡介】(詳見簡章)

肘關節是人體關節當中，非負重卻常承受大負荷的關節，看似只有一個卻有三個不同關節群，主要功能除產生手臂動作，同時也輔助肘手、前臂與手腕關節產生動作，在上肢動作的完整性當中佔有重要角色，附於其上的韌帶群與肌肉協同作用也非常重要。不良姿態、過度使用、肌筋膜動力鍊失衡、許多神經肌肉骨骼疾患都會造成肘部疼痛，另外肘手關節、手腕甚至手掌指關節也常在肘關節產生相應症狀。【手肘痛】成因相當多，各病症間的治療方法也大不相同。手部則有四大特點:1.關節可採取幾乎無數的位置和姿勢能執行多種功能。2.肌肉動作既有巨大力量且能達成精細動作，當中的協調機制相當繁複。3.手掌皮膚含多種感覺受器能檢測紋理和形狀的微小差異。4.手的關節和肌肉含大量本體感覺受體，能夠分辨微小位置差異而順利執行精確動作。透徹瞭解四大功能就是通往正確診斷有效治療的最佳途徑。肘與手關節的疼痛與活動度受限，是一般民眾與醫事人員最常遭遇的臨床問題之一，疾病診斷與評估方法可說相當多，治療也是琳瑯滿目，但常常症狀與治療無法相符【會好不斷根】，或者【治好A卻跑出B】常給人【越治越多越麻煩】的印象。本課程彙總許醫師行醫20餘年超過十五萬人次的診療與授課經驗，以實用功能性與結構性的分析角度重新探討，系統性審視肘手疼痛疾患的成因，並分享最有效的治療方法。

【上肢筋膜疼痛課程簡介】

人體中筋膜與附近肌肉和提供架構的骨骼共同形成連續張力網絡，覆蓋連接每個器官、肌肉，神經。被忽略幾十年後，肌筋膜學可說已從【骨科學的末排醜小鴨】轉變為醫學研究領域中的超級美麗白天鵝。從本世紀前幾年開始，同儕審定期刊中關於肌筋膜的研究論文數量大幅成長。如同神經膠細胞研究領域的快速發展，現在全球公認，這類過往被低估的背景組織在健康和病理學中的作用比過去估計的重要得多。「筋膜」指穿透人體的結締組織系統的軟組織。包括緻密的平面組織層(如隔膜、關節囊、腱膜、器官囊或支持帶等)，稱為「筋膜本體J，包含局部緊密化的韌帶和肌腱。此外也包括較軟的膠原結締組織，如淺筋膜或肌肉最內層的肌內膜。由於這類結構多半廣泛繁瑣，研究致病成因和討論治療，對醫療專業人員和有興趣的研究者，通常不容易透徹瞭解整體功能並找到正確診斷以及有效治療，最快速理解的方法就是從骨骼和肌肉作為切入的大方向來研究，吾人稱為肌骨筋膜學。

肌骨筋膜學強調多學科(骨骼學、生物力學、肌筋膜學、運動機能學等)的知識的貫通整合，並用多種方法如骨內科學、運動醫學等集預防、醫療、保健、復健為一體。例如上半身最重要的幾個關節群為: 頭項、頸椎、肩膀、手肘、腕指掌等。而手臂系統各類問題根源可說都在肩關節、而肩背問題的最一哩路常在頸椎。而顱寰樞這關節系列也常是解決身體諸多問題的大秘寶。在承重運動(如頸椎)、非承重的負荷運動(如肩肘)與精細動作(如腕掌指)的運作當中，有賴黏彈張力良好的肌筋膜、正位順暢運作的骨關節、以及輸出控制訊號正常的神經系統，三者缺一不可，另外淋巴系統也扮演重要的角色。非負重卻常承受大負荷的關節，看似只有一個卻有三個不同關節群，主要功能除產生手臂動作，同時也輔助肘手、前臂與手腕關節產生動作，在上肢動作的完整性當中佔有重要角色，附於其上的韌帶、肌肉、筋膜的協同作用也非常重要。不良姿態、過度使用、肌筋膜動力鍊失衡、許多神經肌肉骨骼疾患都會造成肘部疼痛。另外肘手關節、手腕甚至手掌指關節也常在肘關節產生相應症狀。僅僅一個【手肘痛】成因就相當多，各鑑別診斷的治療方法也大不相同。肌骨筋膜疼痛可說是一般民眾與醫事人員最常遭遇的臨床問題之一，診斷與評估方法可說相當多，治療也是琳瑯滿目，但常症狀與治療無法相符【會好不斷根】，或者【治好A卻跑出B】常給人【越治越麻煩】的謬誤印象。本課程將彙總許醫師行醫20餘年超過十五萬人次的診療與授課經驗，以實用功能性與結構性的分析角度重新探討，審視肌筋膜疼痛疾患的成因，並分享最有效的治療方法。

2024 年 09 月 01 日（星期日）08：20～17：00直播視訊課程 (肩關節疼痛)

2024 年 09 月 29 日（星期日）08：20～17：00直播視訊課程 (肘腕指關節疼痛)

2024 年 10 月 27 日（星期日）08：20～17：00直播視訊課程 (上肢筋膜疼痛)

【課程表】

【學分申請】本課程為醫事人員繼續教育課程

【報名費用】

本會會員會員 800元，六人以上集體報名每人800元，非會員或現場1200元

請匯款至國泰世華銀行鳳山分行（013）帳號026-03-100379-1

（戶名：臺灣醫事繼續教育學會王維蓮）

* 報名後請於一周內繳費完成，以利保留名額。

*集體報名者請"個別匯款"，並提供匯款帳號後五碼。

*本會會員定義為臺灣醫事繼續教育學會會員，歡迎向本會提出申請。

  目前入會終身免入會費、常年會費http://www.tmed.com.tw

【報名注意事項】

1.一律線上報名，不接受其他報名方式，請先繳費再網路報名，報名時請填入匯款帳號後五碼。

2.請密切注意報名電子信箱資訊，本會將以信箱發布上課通知、錄取結果、場地變更...等重要資訊，信箱若有錯誤請盡速上網更正或和本會聯絡。

3. 課程報名人數未滿 30 人將取消開課。

4.本課程為直播繼續教育課程，完成報名後與開課一週前將學員加入 LINE 群組，開課當日提供視訊網址。

5.參與者需有可視訊裝置 (如平板、筆電、桌電並需有視訊鏡頭) 及網路連線，『不建議』使用手機上課。(註:因使用手機上課時，上課時間手機將無法退出視訊畫面或有電話來電時會中斷視訊)

6.參與者請務必會使用一些智慧裝置(如使用電腦、掃描 QRCODE、複製網址、填寫線上表單...等)。

7.本課程使用 Google Meet 付費版本，不受 1 小時通話限制，請學員預先準備gmail 帳號安心使用。

8.參與本課程者學會將邀請加入 line 群組，請學員於群組中回覆本名，以便學會核對及提供重要訊息。

【上課注意事項】

1. 【電子講義】將於課程前一天於群組中發送；【會議課程代碼】將於上課當天發送於群組中。

2. 當天的簽到退將於指定時間內提供前測及後測網址，請於指定時間內完成，逾時將以曠課論；後測成績未達 60 分者，積分給予與否由審查單位核定。

3. 因應衛生福利部函，課程當天須全程錄影錄音，學員需全程在場並全程開啟鏡頭，以利查核參與確實性，課程開始後30分鐘者不得進入直播上課，離開教室超過30分鐘者，以上規則不論任何理由該堂課將不授予積分。(註:如不願露臉可配戴口罩，並請學員需衣著得體勿裸上身或有其他不得體行為)

4. 學員需以真實姓名進入直播教室，課程前可至google帳戶修改名稱。

5. 本課程醫事人員須完整簽到、簽退、前測、及後測，無完整完成者，恕無法取得醫事人員繼續教育學分，敬請見諒。

6. 報名應避開相同時間之課程，積分將無法核發參與同時段之課程，若課後產生時數認證問題請自行負責。

7. 完成上課報名繳費後,因個人因素無法出席，可申請退費或保留。

8. 退費申請需於該課程上課前來電確認，課程結束後將不予退費或保留。

9. 因個人因素申請退費時，本會每堂半日課程將酌收 50 元退費手續費及銀行手續費，全日課程將酌收 100 元退費手續費及銀行手續費，款項將由學員的退費中直接扣除。

10. 若非因個人因素而退款 (如颱風、停班等)，課程費用將全額退費，如有衍生手續費將由本會自行吸收。

11. 若上課當天因天然災害等不可抗力因素致縣市政府停班停課時，課程將延期舉辦；其中當天報名費用將可選擇保留或退款。

12. 課程中講師有任何商業或銷售行為與本學會無關，若有發現此行為者請通知本會工作人員。

13. 其他未竟事項或任何問題請來電詢問 0905-232889 我們有專人為您服務。

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