「直播視訊課程」下肢骨科臨床評估系列課程:骨盆帶、髖關節、膝關節、踝關節、下肢張力 (陳昕暐 物理治療師主講)

***直播課程積分以實體課程計算，不會有網路60點上限限制***

 >>>直播操作教學及注意事項<<<

【薦髂關節課程簡介】

骨盆帶是連結軀幹與下肢之間的區域，同時也是下肢生物力學和結構張力的最高位置。臨床上，治療師評估骨盆帶評估可由兩個部分著手；首先是薦骨與髂骨的排列，其次是胸腰筋膜與骨盆帶周邊軟組織的評估。薦骨與髂骨的排列包含薦骨三個軸向的活動度是否有位移的發生，以及髂骨相對於薦骨是否有位移的發生，進而造成骨盆前傾或後傾，抑或是骨盆帶的列位異常。胸腰筋膜本身和擴背肌、腹橫肌、腹內外斜肌相連，形成一個環狀結構包圍著我們的軀幹下半部，與髂腰肌、深層背肌、臀肌和薦髂韌帶一起提供腰椎和骨盆帶的動態穩定性。當這些軟組織出現無力、延展度不足等狀況時，骨盆帶的動態穩定就會出現問題。然而，兩個部分的評估該如何著手，當臨床治療師面對患者時要如何思考，即是本次課程內容將要介紹的主題。

【髖關節課程簡介】

相較於其他周邊關節而言，髖關節問題在臨床上較不常見；不僅如此，髖關節問題所引發的疼痛，往往也不發生在髖關節上，而是延伸至骨盆帶，或是膝關節，甚至是足踝關節產生疼痛。然而，如若臨床治療師無法在適當時機進行髖關節的評估，進而發現問題，患者的臀部疼痛、膝關節疼痛，甚至是行走困難都將無法得到有效的改善。在髖關節的臨床評估上，主要會採用選擇性組織張力測試（Select tissue tension test, STTT）進行診斷；但是，髖關節是由髂骨的髖臼和股骨的股骨頭形成，評估者必須先就問題的引發點是骨盆帶還是髖關節本身進行鑑別診斷，方能進行下一步針對髖關節或骨盆帶問題做評估。因此，本次課程的主要目的就是分享如何進行髖關節問題的鑑別診斷，以及如何判斷什麼問題會是髖關節所引起的。

【膝關節課程簡介】

膝關節疾患是下肢臨床上的問題當中最常見的。但是，對於臨床治療師來說，其實最常遇到的膝關節問題只有退化性膝關節炎；而其他的還有什麼？膝關節介於髖關節何足踝關節之間，其關節本身除了骨性關節之外，還有內外側的半月軟骨、關節囊，以及分布在關節四周的韌帶、肌腱和支持帶(Retinaculum)。這些軟組織會因為外力導致受傷產生疼痛，也會因為內在的摩擦力、剪應力和擠壓力造成軟組織的傷害或病變。內在的力學上改變對於膝關節而言，不僅僅是關節本身的狀況，更多時候會來自於上方的骨盆帶和髖關節，亦或是下方的足踝關節。本次課程主要目的首先為使用選擇性組織張力測試（Select tissue tension test, STTT）進行膝關節本身的骨性結構評估和周邊軟組織的評估。其次是以膝關節運動學的評估策略來瞭解臨床上的膝關節問題可能從何而來。

【踝關節課程簡介】

足踝關節從結構上來說，近似於上肢的手腕關節；從近端的兩支長骨承受力量的傳遞，並將此力量分散與傳導致更遠端的跗骨、蹠骨和趾骨。從反方向來看，足踝關節也同樣承受著從地表傳遞上來的反作用力 (Ground reaction force)，且順著趾骨、蹠骨和跗骨向上傳遞，至膝關節、髖關節，甚至是骨盆帶與腰椎。因此，對於足踝關節的評估，除了本身足踝關節的評估，更是得進一步對足踝關節的力量承受方向進行判斷。另一方面，控制足踝關節的肌肉群多數皆從小腿延伸至足踝關節。這個代表著，要評估足踝關節的動態穩定時，僅評估單一肌肉的阻力測試是不足以反映個案真實的受傷情形，而是必須將主要作用肌、協同作用肌和拮抗肌皆進行測試，才得以獲得完整的受傷情況。本次課程主要目的首先為使用選擇性組織張力測試（Select tissue tension test, STTT）進行足踝關節本身的骨性結構評估和周邊軟組織的評估。其次是以足踝關節運動學的評估策略來瞭解臨床上的足踝關節問題可能從何而來。

【下肢張力課程簡介】

下肢張力結構是一個建立於筋膜理論的名詞。因為有對於筋膜的認識與瞭解，才有張力結構的概念產生，才有將各個關節從原本的各自獨立的評估和治療概念，拓展到各個關節在筋膜結構的串連下，互相連動且形成力量的傳遞。從近年相當熱門的『解剖列車』一書中的描述裏，我們可以透過筋膜理論發現，在下肢同時包含著許多條筋膜線。在臨床上，治療師必須從評估當中分辨出個案的疼痛來自於哪個組織，而這個組織同時又處於哪條筋膜線上，進而看到個案的整個下肢張力結構在哪裡出現問題，才能制訂出全面且有效的治療處方。本次課程接續在下肢骨科物理治療臨床評估策略之後，目的就是要讓治療師在面對個案時，可以有見樹木，同時有可以看見森林的樣貌。

【上課時間與地點】

2024 年 03 月 24 日（星期日）08：20～17：00 直播視訊課程 (薦髂關節)

2024 年 04 月 07 日（星期日）08：20～17：00 直播視訊課程 (髖關節)

2024 年 04 月 28 日（星期日）08：20～17：00 直播視訊課程 (膝關節)

2024 年 06 月 02 日（星期日）08：20～17：00 直播視訊課程 (踝關節)

2024 年 06 月 30 日（星期日）08：20～17：00 直播視訊課程 (下肢張力)

【課程表】

【學分申請】本課程為醫事人員繼續教育課程

【報名費用】

本會會員會員 800元，六人以上集體報名每人800元，非會員或現場1200元

請匯款至國泰世華銀行鳳山分行（013）帳號026-03-100379-1

（戶名：臺灣醫事繼續教育學會王維蓮）

* 報名後請於一周內繳費完成，以利保留名額。

*集體報名者請"個別匯款"，並提供匯款帳號後五碼。

*本會會員定義為臺灣醫事繼續教育學會會員，歡迎向本會提出申請。

  目前入會終身免入會費、常年會費http://www.tmed.com.tw

【報名注意事項】

1.一律線上報名，不接受其他報名方式，請先繳費再網路報名，報名時請填入匯款帳號後五碼。

2.請密切注意報名電子信箱資訊，本會將以信箱發布上課通知、錄取結果、場地變更...等重要資訊，信箱若有錯誤請盡速上網更正或和本會聯絡。

3. 課程報名人數未滿 30 人將取消開課。

4.本課程為直播繼續教育課程，完成報名後與開課一週前將學員加入 LINE 群組，開課當日提供視訊網址。

5.參與者需有可視訊裝置 (如平板、筆電、桌電並需有視訊鏡頭) 及網路連線，『不建議』使用手機上課。(註:因使用手機上課時，上課時間手機將無法退出視訊畫面或有電話來電時會中斷視訊)

6.參與者請務必會使用一些智慧裝置(如使用電腦、掃描 QRCODE、複製網址、填寫線上表單...等)。

7.本課程使用 Google Meet 付費版本，不受 1 小時通話限制，請學員預先準備gmail 帳號安心使用。

8.參與本課程者學會將邀請加入 line 群組，請學員於群組中回覆本名，以便學會核對及提供重要訊息。

【上課注意事項】

1. 【電子講義】將於課程前一天於群組中發送；【會議課程代碼】將於上課當天發送於群組中。

2. 當天的簽到退將於指定時間內提供前測及後測網址，請於指定時間內完成，逾時將以曠課論；後測成績未達 60 分者，積分給予與否由審查單位核定。

3. 因應衛生福利部函，課程當天須全程錄影錄音，學員需全程在場並全程開啟鏡頭，以利查核參與確實性，課程開始後30分鐘者不得進入直播上課，離開教室超過30分鐘者，以上規則不論任何理由該堂課將不授予積分。(註:如不願露臉可配戴口罩，並請學員需衣著得體勿裸上身或有其他不得體行為)

4. 學員需以真實姓名進入直播教室，課程前可至google帳戶修改名稱。

5. 本課程醫事人員須完整簽到、簽退、前測、及後測，無完整完成者，恕無法取得醫事人員繼續教育學分，敬請見諒。

6. 報名應避開相同時間之課程，積分將無法核發參與同時段之課程，若課後產生時數認證問題請自行負責。

7. 完成上課報名繳費後,因個人因素無法出席，可申請退費或保留。

8. 退費申請需於該課程上課前來電確認，課程結束後將不予退費或保留。

9. 因個人因素申請退費時，本會每堂半日課程將酌收 50 元退費手續費及銀行手續費，全日課程將酌收 100 元退費手續費及銀行手續費，款項將由學員的退費中直接扣除。

10. 若非因個人因素而退款 (如颱風、停班等)，課程費用將全額退費，如有衍生手續費將由本會自行吸收。

11. 若上課當天因天然災害等不可抗力因素致縣市政府停班停課時，課程將延期舉辦；其中當天報名費用將可選擇保留或退款。

12. 課程中講師有任何商業或銷售行為與本學會無關，若有發現此行為者請通知本會工作人員。

13. 其他未竟事項或任何問題請來電詢問 0905-232889 我們有專人為您服務。

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