BeClass 線上報名系統

中山醫學大學附設醫院-兒童發展聯合評估中心113年9月門診預約系統 (2024-09-30)(報名截止)

※ 兒童姓名:
※ 身分證字號:
※ 性別:
 
※ 生日:
家用電話:
() 分機
※ 家長的手機號碼:
工作地點電話:
() 分機
電子信箱(系統會傳報名成功信多一分保障):
※ 地址:
 
家屬聯絡人姓名:
(單選題) 聯絡人與兒童關係:







請家長仔細閱讀並【勾選下列每一項】重點問題!:
請您認真審視自身狀態,不要勾了資格卻不符合喔:)



至少勾選3項
非常重要!請您認真詳閱內容::

非常重要!請您認真詳閱內容::

(單選題) 113年9月份兒童發展聯合評估門診(含電話預約共開放63個名額):
請您務必記下預約日期!您當下預約之日期,就確定是那天要帶著孩子到醫院就診!另外,您預約當下網頁有名額,但送出時間比其他家長晚,一樣會預約不上,並非本中心黑箱或是刻意進行刁難,請您務必留意!
(總量 4)
(總量 4)
(總量 1)
(總量 4)
(總量 4)
(總量 4)
(總量 1)
(總量 4)
(總量 4)
(總量 4)
(總量 1)
(總量 4)
(總量 5)
(總量 4)
(總量 1)
(總量 4)
(總量 5)
(總量 33)
(複選題) 請勾選2項以上兒童目前有疑問的發展情形:
聯合評估門診設立用意在於協助「兩項以上發展遲緩」的複雜遲緩問題兒童,進行聯合發展評估工作,若您的孩子為單純「注意力、衝動性、構音問題」或「單純特定項目發展遲緩」,請勿預約本系統!請直接參考中山兒評網頁中的「兒童發展評估醫院」就診即可,並請該院開立診斷證明書,就能使用本市早療相關資源,並不需要安排複雜性遲緩之聯合評估測驗。※發音/構音不清非發展遲緩,不需進行發展評估※













至少勾選2項
(單選題) 父母一方是否為原住民:


(單選題) 兒童母親原始國籍:








(單選題) 兒童父親原始國籍:








(單選題) 是否有哪個單位建議您過來進行兒童發展評估呢?:









請您檢視自身是否了解本院評估流程:
(請詳細閱讀並全部勾選)






至少勾選6項

[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※瞧瞧近日最熱門的活動

報名截止
若網頁已顯示9月門診名額已額滿,113年10月份評估門診
預計開放日期:113/9/19 (四) 中午12點整
請至中山兒評官網預約
<a href="http://web.csh.org.tw/web/a24000" target="_blank">http://web.csh.org.tw/web/a24000</a>

承辦人員其他活動