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長庚科大飛揚康輔社--小太陽生活體驗營(優惠營隊) (2024-08-12)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 生日		※ 緊急連絡人行動電話
※ 身分證字號		※ EMAIL
※ 有無特殊疾病	若有，請選填其他，並說明。無其它：
※ 飲食習慣	葷全素蛋奶素鍋邊素
※ 有無對特殊食物過敏	若有，請選填其他，並說明。無其它：
※ 特殊疾病	若有，請選填其他，並說明。無其它：
個人資料同意
※ 個資保護聲明	本人及法定代理人同意提供報名資料供本次活動所需業務使用。報名資料之蒐集、處理及利用，皆依「個人資料保護法」辦理。並知悉得依「個人資料保護法第3條」規定行使相關權力。限定勾選1項
※ 義務說明	我已詳細閱讀活動資訊及注意事項，並願意遵守主辦單位相關規定。限定勾選1項
報名選項
※ 報名身分	一般身分、價格:100元總量:20 團體報名、價格:80元總量:25 弱勢家庭兒童、價格:0元總量:10
弱勢家庭兒童證明文件	檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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