113年5月25日新北市（新莊寓安）失智症照顧服務20小時訓練課程-BeClass報名表格2024-05-25

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113年5月25日新北市（新莊寓安）失智症照顧服務20小時訓練課程 (2024-05-25) (報名期限8.6天。)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 身分證字號		※ 生日
※ 行動電話		※ 市話	() #
※ Email
※ 地址
公司名稱		公司電話	()#
統一編號
收據名稱	公司個人
※ ※學員類別：	1.長期照護醫事人員 2.照顧管理人員 3.社會工作師、社會工作人員 4.照顧管理專員及照顧管理督導 5.長照服務相關計畫之人員 6.照顧服務人員 7.居家服務督導員 8.對課程有興趣之一般名眾 9.其它：限定勾選1項其它：
※ ※如何知道此課程資訊：	1.FB粉專 2.LINE官方帳號 3.BeClass平台官方網站 4.親友轉貼告知 5.其它其它：
※ ※ 【重要】112年1月1日起新規報名身分檢核	限定勾選3項 1.我持有有效長照小卡 2.我已經於開課前完成登錄長照機構服務程序 3.我聲明符合以上兩條資格，倘未確實告知，我了解日後不得向辦訓單位及積分審查單位要求追認及補登積分其它：
※ ※ 長照機構職登證明	113/5/25開課前職登證明檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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