台東縣私立利嘉老人長期照顧中心(養護型)113 年度「身心障礙支持服務核心課程20小時訓練課程」-花蓮安通專班-BeClass報名表格2024-06-08

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 身分證字號

※ 學歷

博士碩士大學專科高中職國中國小

※ 生日

※ 行動電話

市話

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地址

※ 公司名稱

公司設立地址

※ 職稱(類別)

A照顧服務人員
B居家服務督導員
C社會工作師、社會工作人員及醫事人員
D照顧管理專員及照顧管理督導
E長照服務相關計畫之人員
F不限

至少勾選1項、最多勾選2項

外籍人士-居留證字號

※ 餐食

※ 課程費用

＄1800元整

限定勾選1項

※ 匯款帳號(後五碼)

※ 於中央主管機關公告之偏遠地區服務期間。各點（除第二點外）實施方式之積分數，得以二倍計。請自行詳閱法規

於中央主管機關公告之偏遠地區服務期間。各點（除第二點外）實施方式之積分數，得以二倍計。請自行詳閱法規規定。請符合任職機構設立於偏遠地區者，請在開課第一天報到時，繳交在職證明紙本，在職證明內容務必有詳細機構設立地址，內容不符及逾期者恕不接受補件。

已閱讀該規定

收據-抬頭、統編

如需收據，請自行填妥收據、統編

※ 112年起參加特殊課程之學員務必已完成長照人員登錄未登錄者,不可參與訓練

已閱讀該規定

限定勾選1項

長照服務人員證明-長照小卡

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)