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113年4月急症傷病統計
(2024-04-30)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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行動電話
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身分別
學生
教職員工
校外人士
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單位/系級
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職員工號/學號
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傷病服務
第1次外傷換藥
第2次外傷換藥(含以上)
疾病(諮詢)
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傷病地點
校外
體育館
育樂館
籃球場
排球場
網球場
游泳池
校園馬路
樓梯
實驗室
走廊
教室
宿舍
操場
參加活動
辦公室
學生活動中心
小艇碼頭
其它:
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傷病原因
車禍
跌倒
打球
體育課
一般課程
做實驗
做家事/備食
整理東西
穿拖鞋
蛇咬
蜈蚣咬
蜜蜂螫
不明昆蟲叮咬
發燒
自述感冒
腹痛
腹瀉
頭暈
頭痛
呼吸急促
噁心
嘔吐
昏倒
癲癇
異物刺/扎傷
其它:
※
傷病部位
頭部
臉/頸部
胸部
腹部
肩/背部
左上肢
左下肢
右上肢
右下肢
臀部
內科症狀
其它:
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傷病種類
擦傷
扭傷
鈍(撞)傷
拉傷
脫臼
撕裂傷
切割傷
刺傷
燙傷
觸電
肌痛
傷口縫線
流鼻血
內科症狀
其它:
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傷病處置
勿填;請衛保組老師填答
外傷換藥
包紮固定
量血壓
量體溫
測血糖
執行身體評估
冰敷及衛教
頭部外傷衛教
腹瀉飲食衛教
傷口照護衛教
衛生教育
拐杖、助行器或輪椅使用及衛教
計程車送醫
救護車送醫
轉介醫療院所
留觀,續觀察
借用換藥袋
其它:
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陪同同學姓名/電話
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備註
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
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