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屏東縣和平國小113學年度上學期課後照顧班報名表
(2024-08-30)
(報名截止)
※
學生姓名
※
身分證字號
※
年級
請選擇
一年級
二年級
三年級
四年級
五年級
※
班級
請選擇
一班
二班
三班
四班
※
學生座號
※
性別
男生
女生
※
學生身分別
一般生
原住民
身心障礙生
家庭屬低收入戶
原住民族別
若身分為原住民,請協助填寫族別,謝謝您。
※
班別
班級請點【新學年度的年段】,如二升三年級就選三年級A班,僅有任選天數班才須在下一題選擇上課時段,其餘班級的上課時間皆是星期一到五
低年級A班(星期一-五):放學-下午4點(請注意,無法選天,課輔班與社團不要重複報名,請做妥善規畫
(總量 25、外加候補10)
二年級A班(星期一-五):放學-下午6點(請注意,無法選天,課輔班與社團不要重複報名,請做妥善規畫
(總量 25、外加候補10)
三年級A班(星期一-五):放學-下午6點(請注意,無法選天,課輔班與社團不要重複報名,請做妥善規畫
(總量 25、外加候補10)
四年級A班(星期一-五):放學-下午6點(請注意,無法選天,課輔班與社團不要重複報名,請做妥善規畫
(總量 25、外加候補10)
五年級A班(星期一-五):放學-下午6點(請注意,無法選天,課輔班與社團不要重複報名,請做妥善規畫
(總量 25、外加候補10)
六年級A班(星期一-五):放學-下午6點(請注意,無法選天,課輔班與社團不要重複報名,請做妥善規畫
(總量 25、外加候補10)
任選天數班(星期一-五):放學-下午6點(請注意,無法選天,課輔班與社團不要重複報名,請做妥善規畫
(總量 25、外加候補10)
任選天數請填寫
報名任選天數班級者請填寫上課時間
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
※
繳費方式
一次繳(隨註冊單)
分期繳(分三期)
具補助身分者免繳(身分為:原住民、身心障礙生、低收入戶家庭,以上皆須繳交證明)
※
家長姓名
連絡電話(家)
※
連絡電話(手機)
範例: 爸爸/0911223456
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:131
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查詢]、[
編修]、[
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若有其它問題請洽活動承辦人員
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