※ 姓名 | |
※ 性別 | |
※ 身分證字號 | |
※ Email | |
※ 生日 |
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※ 行動電話 | |
※ 市話 | |
※ 收件人姓名 | 證書會掛號寄出,請務必填寫最常在家之人姓名,否則會收不到。 |
※ 郵遞區號(3+2碼) | |
※ 通訊地址 | |
戶籍地址 | |
※ 國籍 | |
僑居地 | |
※ 就讀學校名稱(在校生必填) | |
※ 報考組別 | |
※ 報考樂器 |
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※ 報考級數 |
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※ 跳級 | |
※ 合格證書字號 | |
※ 指定曲 | |
※ 自選曲 | 1-6級填一首,7-9級填二首,跳級或10-12級填三首,興趣組跳級填兩首 多首自選曲請用逗號隔開 |
※ 匯款 | 請填寫 1.匯款金額:報名費+證書郵雜費50元。 2.您的匯款帳戶末五碼與戶名。例:750/00123王小明(備註:無須在『附言』欄填寫任何字,會找不到您的匯款資料) 匯款帳號、Email及其他資訊詳見本表格上方。 |
※ 指導老師 | |
備註 | |
※ 有效證件照(正面) | 身分證、健保卡、行照、駕照、學生證、護照...有效證件之正面照 檔案大小上限:5,000KB 檔案類型:圖形(jpg、png、gif) |
※ 匯款收據圖檔 | 需提供您的匯款時間、收款銀行及匯款帳戶末五碼,如臨櫃匯款填匯款人姓名。 檔案大小上限:5,000KB 檔案類型:圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔 |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |