※ 姓名: |
※ 身分證字號: |
※Email: |
※生日(西元/月/日): |
※地址(含郵遞區號):填寫範例:106台北市大安區杭州南路二段29-5號 |
※護照拼音: |
※性別: |
※就讀學校: |
※年級: |
※家裡電話: |
父親姓名: |
父親手機: |
母親姓名: |
母親手機: |
學生手機: |
推薦介紹人: |
※參加樂器項目: |
※學習經驗: |
※目前學的曲目: |
指定個別課教授:至多兩堂課。名額限制,指定教授前,請先來電洽詢02-33221428 |
※繳費項目-樂器組: |
※繳費項目-鋼琴組: |
我想和好朋友住(鋼琴組由主辦單位安排): 1.
2.
3.
|
※是否有過敏或藥物治療中: |
若有特殊疾病,請詳細說明: |
※飲食:
|
※身高: |
※體重: |
※衣服尺寸(為一般T-Shirt之Size):
|
※如何得知: |
※活動同意書:本人已充分了解此報名表所有內容,並於參加期間遵守營隊規則;若需緊急醫療救急時,我同意主辦單位採取適當的措施,同時健康資料及特殊需求等資料之記載均屬實。 請填寫同意 |
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額:***元 (依據人數計費:每人元) |