※ 家長行動電話 | |
※ 家長姓名 | |
※ 幼兒姓名 | |
※ 請選擇您要參加的活動場次(可複選) |
至少勾選1項、最多勾選2項 |
參加4/17下營消防分隊活動請填寫以下資料 4/17下營消防分隊參訪活動,會幫參加家長及孩子投保旅遊平安險,請填寫『當天會實際參加的家長及幼兒基本資料』,送出前,請核對資料是否有誤,『確認無誤才送出呦!』,謝謝您!
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以下家長及幼兒資料蒐集,僅作為投保旅遊平安險使用。 |
家長身分證字號 | |
家長民國出生年月日 | |
幼兒身分證字號 | |
幼兒民國出生年月日 | |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |