※ 姓名 | |
※ Email | |
| ※ 行動電話 | |
| ※ 同意活動簡章 | |
| ※ 小朋友資料 | |
| ※ 小朋友是否吃素 | |
| ※ 報名梯次 | |
| ※ 接駁車上車點 | |
| 我有話要說 | 是否需要同組/孩子的特殊狀況(如有過敏/亞斯伯格/ADHD...等症狀) |
保險資料填寫說明 保險為小松鼠贈送，若未填寫資料或未填寫齊全視同放棄此權益。
依《保險法》107條規定，未滿15歲限額61.5萬，已超過限額者，無法再投保(不另通知) |
| 投保資訊 | |
匯款後請記得填寫表單 請您匯款成功後，一定要填寫表單提供匯款資訊，以確保您已成功報名。
匯款資料表單:https://docs.google.com/forms/d/1-nM1gxrDRt-tFUX77ofIM6DD0CD269TOkV2TEvYKq1Y/edit |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
