※ 姓名 | |
※ 身分證字號 | |
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※ 性別 | |
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※ 行動電話 | |
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| ※ 地址 |
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| ※ 身高(需140CM以上) | |
| ※ 體重 | |
| ※ 緊急連絡人 姓名 | |
| ※ 緊急連絡人 電話 | |
| 法定代理人 | 未滿20歳者，應填法定代理人姓名，並簽署家長同意書 |
| ※ 飲食習慣調查 | |
注意事項請詳細閱讀 1. 主辦單位擁有行程異動修正之權利 。
2.本活動不提供一次性使用容器，請參加者自備水壼(建議使用自行車專用水壼)。
3. 建議穿著活動T-shirt、輕便服裝、為了您騎行安全請勿穿著拖鞋。
4. 應使用主辦單位所提供之車輛，如騎乘自備自行車者，請先行告知主辦單位同意並應自備內胎及簡易維修工具，以備破胎汰換與故障排除。
5. 報名者個人資料，於投保公共意外險及承辦單位聯絡之使用，受到個資法保護。
6. 全程路線無強制性交通管制、重要分歧路口，大會以工作人員或路標指引進行交通疏導。
7. 行程路線之確認，以網站活動公告為主，如遇天候等不可抗拒之因素，主辦單位保有活動最終之說明權利，有權臨時變更活動行程及內容，如有離隊放棄行程者，恕不退費。
8. 為了您的旅遊安全並顧及全體團員之權益，自行斟酌身體狀況後報名或請親友同行。倘因個人健康因素以致活動途中發生任何事故，應自行負責，概與主辦單位無涉。
9. 本活動大會為參加者投保公共意外責任險600萬元，若中途離隊者恕不在保險的受理範圍之內，公共意外險只承擔因外來意外所受之傷害理賠依保險法規定，因個人體質或 |
| ※ 為安全起見，應詳細閱讀 | |
| ※ 個人資料蒐集說明與服務條款 | 主辦單位重視您的隱私權，為維護您個人資料之安全性，依您的自由選擇取得您的個人資料，在個人資料保護法及相關法令規定下，會依照隱私權保護政策蒐集、處理利用及妥善保管您的個人資料。 此同意符合個人資料保護法及相關法規之要求，具有書面同意主辦單位蒐集、處理及利用您的個人資料之效果。 |
| ※ 是否同意影音、圖像 授權 | 本人（法定代理人）同意並授權主辦單位使用本人參加之本次活動之所有攝影之動、靜態素材， 用於自行車單車活動推廣、製作網站內容、平面刊物、剪輯成電視旅遊推廣商業性節目旅遊宣傳影帶或網路影音， 本人同意主辦單位擁有並得授權與活動相關的第三方使用上述資源之權利。 |
| ※ 身體狀況安全確認 | 請確認身體健康狀況均正常，並無特殊體質、懷孕、心血管等疾病，且經慎重考量後，自願參加主辦單位舉辦之活動，並隨時注意自身身體狀況及參與各項活動之安全；如遇突發性、不可抗拒之事由，或自身疾病之復發、惡化所引發之後續醫療問題或不適用旅行責任險保險期間之所產生任何狀況所衍生之一切人身、財物損失，請自負全責。 |
| ※ 報名禮：BATIS機能T-Ｓhirt（ 中性款） | 恕無法提供尺寸更換。 報名時請務必參考上方說明處，有衣服尺寸表，選取適合您的衣服尺寸。 |
| ※ 報名禮寄送地址 | |
| 35k-親近太平洋 | 騎行路線：花蓮火車站→貨櫃星巴克→阿美小米文化館麻糬(DIY)→花蓮港景觀橋→D Park台肥海洋深層水園區→華東(大本)部落聚會所(風味餐)→四八高地戰備坑道解說→七星潭風景區→花蓮火車站
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| 59k-來趣深呼吸 | 騎行路線：花蓮火車站→吉安慶修院→鯉魚潭風景遊憩區→池南國家森林遊樂區→立川漁場(摸蜆體驗及風味餐)→東華大學院區→貨櫃星巴克→太平洋公園→花蓮火車站
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| 63k-探索達基力 | 花蓮火車站→玩味蕃樂園→新城天主堂／老街→太魯閣遊客中心→達基力部落(diy體驗及午餐)→崇德瑩農場→七星潭風景區→花蓮火車站(因太魯閣峽谷地震災情嚴重，以安全考量不安排進入，將視災情修復情形進行路線調整)
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